YURAK YETISHMOVCHILIGI

Simptomlar qonning qayerda koʻproq dimlanishiga bogʻliq: Hansirash: Dastlab yuklamada, keyinchalik tinch holatda ham. Chalqancha yotganda kuchayadi (ortopnoe) — bemorlar bir nechta yostiq qoʻyib oʻtirgan holda uxlashga majbur boʻlishadi. Shishlar: Toʻpiq va oyoq panjalarida paydo boʻladi, kechga yaqin kuchayadi, bosganda chuqurcha qoladi. Ogʻir hollarda qoringa suyuqlik yigʻiladi (assit). Tez charchash va holsizlik: Mushaklarga yetarli qon bormasligi sababli. Quruq yoʻtal: Oʻpkalarda qon dimlanishi sababli yuzaga keladi, koʻpincha bronxit bilan adashtiriladi. Oʻng qovurgʻa ostida ogʻirlik: Dimlanish hisobiga jigar kattalashishi sababli.

Yurak ishemik kasalligi (YIK): Ayniqsa oʻtkazilgan miokard infarkti (sogʻlom mushak oʻrnida hosil boʻlgan chandiq qonni hayday olmaydi). Arterial gipertenziya: Doimiy yuqori qon bosimi yurakni zoʻriqish bilan ishlashga majbur qiladi, natijada uning devorlari dastlab qalinlashadi, keyin esa kengayib, kuchsizlanib qoladi. Yurak nuqsonlari (poroklari): Klapanlarning shikastlanishi (stenoz yoki yetishmovchilik) toʻgʻri qon oqimini buzadi. Kardiomiopatiyalar va miokarditlar: Yurak mushagining oʻzining yalligʻlanish yoki genetik shikastlanishlari. Aritmiyalar: Yurak ritmining uzoq vaqt davomida buzilishi (masalan, xilpillovchi aritmiya) yurak zaxiralarini tugatadi.

Oʻpka shishi (toʻsatdan boʻgʻilib qolish, oʻlim xavfi), ogʻir aritmiyalar (toʻsatdan yurak toʻxtashi sababi), tromboemboliyalar, jigarning kardial tsirrozi, buyrak yetishmovchiligi.

Bosqichlari (aʼzolardagi oʻzgarishlar)NYHA boʻyicha Funksional sinflar (bemor simptomlari)I bosqich: Boshlangʻich, yashirin. Simptomlar faqat ogʻir jismoniy yuklamada paydo boʻladi.I FS: Oddiy jismoniy faollik hansirash, charchoq yoki yurak urib ketishiga sabab boʻlmaydi.IIA bosqich: Qon dimlanishi faqat bitta qon aylanish doirasida (kichik — oʻpka, yoki katta — oyoq shishlari, jigar).II FS: Faollikning biroz cheklanishi. Tinch holatda hammasi yaxshi, ammo oddiy yurish hansirashga sabab boʻladi.IIB bosqich: Ogʻir bosqich. Har ikkala qon aylanish doirasida ham yaqqol dimlanish (ham oʻpka, ham oyoq/qorin shishlari).III FS: Faollikning sezerli cheklanishi. Hatto minimal yuklama (kiyinish, sekin yurish) ham simptomlarni chaqiradi.III bosqich: Terminal, distrofik bosqich. Kislorod ochligi sababli ichki aʼzolarda ogʻir, qaytmas oʻzgarishlar.IV FS: Simptomlar (hansirash) hatto tinch holatda ham bor. Har qanday yuklama imkonsiz.

Zamonaviy davolash bemor hayotini saqlab qoluvchi 4 ta asosiy dori guruhini (kvadroterapiya) oʻz ichiga oladi: Bazaviy terapiya: APF ingibitorlari / BRA — qon tomirlarini kengaytirib, yurak ishini yengillashtiradi. Beta-blokatorlar (Bisoprolol, Karvedilol) — yurakni adrenalinning zaharli taʼsiridan himoya qiladi. Mineralokortikoid retseptorlari antagonistlari (Spironolakton / Eplerenon) — fibroz (mushak oʻrnini chandiq egallashi) oldini oladi. SGLT2 ingibitorlari (gliflozinlar) (Dapagliflozin, Empagliflozin) — aslida qandli diabet dorisi boʻlib, yurak uchun eng kuchli himoya ekanligi isbotlangan. Simptomlar boʻyicha davolash: Ortiqcha suyuqlikni chiqarish va shishlarni yoʻqotish uchun diuretiklar (Torasemid, Furosemid). Parhez: Tuzni qatʼiy cheklash (kuniga 2–3 grammdan kam) va ichilayotgan suyuqlik hajmini nazorat qilish.

Gipertoniya va YIKni oʻz vaqtida toʻgʻri davolash, vazn nazorati, alkogol va tamakidan butunlay voz kechish (alkogol miokardni toʻgʻridan-toʻgʻri yakson qiladi), har kuni vaznni oʻlchash (2 kun ichida vaznning 1.5–2 kg gacha keskin ortishi suyuqlik ushlanib qolganidan dalolat beradi va siydik haydovchi dori dozasini toʻgʻrilashni talab qiladi).