UCH SHOXLI NERV NEVRALGIYASI

Asosiy klinik belgi ogʻriqning oʻziga xos xarakterga ega ekanligidir: Paroksizmallik (xurujsimonlik): Ogʻriq toʻsatdan boshlanadi, bir necha soniyadan 2 daqiqagacha davom etadi va xuddi shunday keskin toʻxtaydi. Xurujlar oraligʻida ogʻriq butunlay boʻlmaydi. Joylashuvi: Ogʻriq qatʻiy ravishda yuzning bir tomonida boʻladi, yuqori jagʻ, pastki jagʻ yoki koʻz sohasiga tarqaladi (zararlangan tarmoqqa — I, II yoki III shoxiga qarab). Trigger (qoʻzgʻatuvchi) zonalar va omillar: Yuzda shunday nuqtalar (burun-lab uchburchagi, burun qanotlari, milklar) boʻladiki, ularga teginish xurujni boshlab beradi. Chaynash, gapirish, yuvinish, tish tozalash yoki hatto shamol esishi ham xurujni qoʻzgʻatishi mumkin. Bemorning xulq-atvori: Xuruj paytida kishi harakat qilishdan yoki yuzini silashdan qoʻrqib, qotib qoladi (boshqa ogʻriq turlaridan farqli olaroq). Yuz mimika mushaklarining reflektor qisqarishi kuzatilishi mumkin.

Kasallik rivojlanishining asosiy mexanizmi uch shoxli nerv ildizining siqilib (kompressiya) qolishi boʻlib, bu uning miyelin qobigʻi yemirilishiga va impulslar oʻtayotganda "qisqa tutashuv" sodir boʻlishiga olib keladi. Quyidagi sabablar farqlanadi: Qon tomir kompressiyasi (neyrovaskulyar konflikt): Nervning miya ustunidan chiqish joyida notoʻgʻri joylashgan qon tomir (koʻpincha yuqori miyacha arteriyasi) sirti tomonidan siqib qoʻyilishi.Oʻsmalar: Koʻprik-miyacha burchagida nerv tolalarini siquchi yangi hosilalar. Tarqoq skleroz: Miya ustunida nervning miyelin qobigʻi autoimmun jarayon tufayli yemirilishi. Infeksiyalar: Oʻtkazilgan gerpes infeksiyasi (Herpes Zoster), burun atrofidagi boʻshliqlar yalligʻlanishi (gaymorit) yoki tish-jagʻ tizimidagi yalligʻlanish jarayonlari.

Kaxeksiya va ozib ketish: Chaynash vaqtida ogʻriq qoʻzgʻalishidan qoʻrqib, bemorlar ovqat va suvdan voz kechishadi va vazn yoʻqotishadi. Ruhiy buzilishlar: Doimiy azoblar tufayli ogʻir depressiya, tinimsiz xavotir va suitsidal (oʻz joniga qasd qilish) fikrlarning paydo boʻlishi. Nevropatiya va yuz uyushishi: Neyrodestruktiv operatsiyalardan (nervni jarrohlik yoʻli bilan parchalashdan) keyingi asorat sifatida rivojlanishi mumkin. Immunitet pasayishi va ijtimoiy izolyatsiya: Kishi muloqotdan toʻxtaydi, koʻchaga chiqishga, tishlarini yuvishga va oʻziga qarashga qoʻrqib qoladi.

Boshlang'ich (Prodromal) bosqich : Bu bosqichda og'riqlar hali to'liq kuchiga kirmagan bo'ladi va ko'pincha chalg'ituvchi xarakterga ega. Yuzning ma'lum bir qismida (ko'pincha jag' yoki tishlar atrofida) qisqa muddatli, simillagan, xiralashgan og'riq, uvishish yoki "chumoli yurgandek" hissiyot paydo bo'ladi. Ko'p bemorlar bu bosqichda stomatologga (tish shifokoriga) murojaat qilishadi va og'riq tishdan deb o'ylab, mutlaqo sog'lom tishlarni ham oldirib tashlash holatlari uchraydi. O'tkir xuruj (Klinik namoyon bo'lish) bosqich : Kasallikning eng yaqqol va azobli davri hisoblanadi. Og'riq to'satdan, go'yo "tok urgandek" yoki "pichoq sanchgandek" boshlanadi. Og'riq odatda bir necha soniyadan 1–2 daqiqagacha davom etadi. Yuzda maxsus sezgir nuqtalar (triggerlar) bo'ladi. Ularga teginish, tish yuvish, gapirish, ovqat chaynash, hatto yengil shamol tegishi ham navbatdagi kuchli og'riq xurujini qo'zg'atib yuboradi. Xuruj paytida bemor qotib qolishi, yuzi qizarishi, ko'zidan yosh oqishi yoki yuz mushaklari beixtiyor uchishi (tic douloureux) kuzatilishi mumkin.Remissiya (Tinchlanish) bosqich : Xurujlar o'tib ketganidan keyin keladigan vaqtinchalik xotirjamlik davri. Kasallikning boshida remissiya oylab, hatto yillab davom etishi mumkin. Bu vaqtda bemor o'zini mutlaqo sog'lom his qiladi. Kasallik davolanmasa yoki o'tkazib yuborilsa, remissiya davri qisqarib boradi, xurujlar orasidagi vaqt kamayadi. Terminal (Surunkali / Distrofik) bosqich: Agar nerv uzoq yillar davomida siqilib qolsa (ko'pincha qon tomir tomonidan) va tuzalmasa, nerv tolalarida qaytmas o'zgarishlar boshlanadi. Endi og'riq faqat xuruj paytida emas, balki xurujlar orasida ham simillab, doimiy hamrohga aylanadi (neyropatik og'riq komponenti qo'shiladi). Sezgi yo'qolishi: Yuzning o'sha qismida sezuvchanlik doimiy ravishda pasayadi yoki butunlay yo'qoladi (gipesteziya). Ruhiy holat: Doimiy kutiladigan og'riq qo'rquvi tufayli bemorda chuqur depressiya, uyqusizlik va ozib ketish (ovqat yeyishdan qo'rqqani uchun) kuzatiladi.

Konservativ davolash (Dorilar): Oddiy ogʻriq qoldiruvchilar (NPVS, analgetiklar) mutlaqo foydasiz. Birinchi qator preparati Karbamazepin (yoki Okskarbazepin) hisoblanadi. U natriy kanallarini bloklab, nervning patologik faolligini tormozlaydi. Doza individual tanlanadi. Shuningdek, Gabapentin, Baklofen ham qoʻllanilishi mumkin.Jarrohlik yoʻli bilan davolash: Mikrovaskulyar dekompressiya (Janetta operatsiyasi): Ensa sohasida trepanatsiya qilinadi, neyrojarroh qon tomir va nervni bir-biridan ajratib, oralariga maxsus teflon protez (prokladka) qoʻyadi. Bu radikal davolashning eng samarali usulidir. Radiochastotali destruksiya (rizotomiya) yoki glitserin bilan parchalash: Ogʻriq impulslari oʻtishini toʻxtatish uchun yonoq orqali igna sanchib, nerv tolalarini parchalashning kam invaziv usullari. Gamma-pichoq (stereotaksik radiojarrohlik): Kalla suyagini kesmasdan, nerv ildizini ingichka radiatsiya nuri bilan nurlantirish.

Neyrovaskulyar konfliktning anatomik tabiati tufayli kasallikning oʻzini oldini olish qiyin, ammo xurujlar sonini kamaytirish mumkin: Yuzni sovqotishdan asrash (skvoznyaklar, konditsionerlar, kuchli sovuq shamoldan saqlanish). Tishlar, milklar va burun boʻshliqlari yalligʻlanishini oʻz vaqtida va sifatli davolash. Karbamazepinni qabul qilish sxemasiga qatʻiy rioya qilish — ahvol biroz yaxshilanganda dorini oʻzboshimchalik bilan keskin kamaytirish yoki toʻxtatish mumkin emas, bu ogʻir retsidivga (qaytalanishga) olib keladi. Stressli vaziyatlarni kamaytirish, chunki psixoemotsional taranglik asab tizimining qoʻzgʻaluvchanligini oshiradi.