2 Toifa Diabet Uchun Jarrohlik

Ha, metabolik jarrohlik tegishli ko‘rsatmalari bo‘lgan bemorlarda 2-tur diabetni davolash usullaridan biridir. Operatsiya qandni yaxshiroq nazorat qilishga, dorilarga ehtiyojni kamaytirishga va remissiyaga erishishga yordam berishi mumkin. Lekin bu usul hammaga ham mos kelmaydi: qaror tekshiruvlardan keyin qabul qilinadi.

Jarroh oshqozon hajmini, ovqatning ichakdan o‘tish yo‘lini o‘zgartiradi yoki ikkala usulni birlashtiradi. Bunda oshqozon osti bezining o‘zida operatsiya bajarilmaydi. Amaliyot odatda umumiy narkoz ostida, qorindagi kichik kesmalar orqali — laparoskopik usulda o‘tkaziladi.

Operatsiyadan keyin qand va ishtahani boshqarishda qatnashadigan hazm tizimi gormonlarining faoliyati o‘zgaradi. Organizm o‘z insulinidan samaraliroq foydalana boshlaydi. Ovqatlanishdagi o‘zgarishlar va ortiqcha vaznning kamayishi ham natijani yaxshilashga yordam beradi.

Operatsiya, avvalo, 2-tur diabet bilan birga semizlik bo‘lgan bemorlarda, jumladan, davolashga qaramay qand yetarlicha nazorat qilinmayotgan holatlarda ko‘rib chiqiladi. Shifokor tana massasi indeksi, diabet davomiyligi, qabul qilinayotgan dorilar va boshqa kasalliklarni hisobga oladi. Faqat qand ko‘rsatkichiga qarab operatsiya kerakligini aniqlab bo‘lmaydi.

Ayrim hollarda ortiqcha vazni kamroq bo‘lgan bemorlarda ham operatsiya ko‘rib chiqiladi. Ammo vazni me’yorda yoki kam bo‘lgan barcha diabetli bemorlarga bu usul tavsiya etilmaydi. Operatsiyaga ko‘rsatmalar, kutiladigan foyda, haddan tashqari ozib ketish va oziqlanish bilan bog‘liq muammolar xavfi alohida baholanadi.

Odatda qondagi glyukoza, glikirlangan gemoglobin — HbA1c, buyrak, jigar va yurak faoliyati tekshiriladi. Zarurat bo‘lsa, organizmning o‘z insulinini ishlab chiqarishini baholash uchun C-peptid tahlili buyuriladi. Maslahatga mavjud tahlillar va dorilar ro‘yxatini dozalari bilan olib kelish kerak. To‘liq tekshiruvlar ro‘yxatini shifokor individual belgilaydi.

Ayrim bemorlarda dorilarga ehtiyoj kamayadi, ba’zilarida esa shifokor nazoratida qandni tushiruvchi dorilarni butunlay bekor qilish mumkin bo‘ladi. Boshqalarda davolanishni davom ettirish zarur. Insulinni o‘zboshimchalik bilan to‘xtatish yoki dozasini o‘zgartirish mumkin emas — davolash qand ko‘rsatkichlariga qarab moslashtiriladi.

Ba’zi bemorlarda qand ko‘rsatkichlari dastlabki kunlardayoq, vazn hali sezilarli kamaymasidan yaxshilanadi. Boshqalarda o‘zgarishlar asta-sekin yuz beradi. Dastlabki davrda qandni muntazam o‘lchash muhim: bu shifokorga dorilar dozasini vaqtida o‘zgartirish va qandning haddan tashqari tushib ketishining oldini olishga yordam beradi.

Diabetdan bir umrga xalos bo‘lishni va’da qilib bo‘lmaydi. To‘g‘ri atama — remissiya: qandni tushiruvchi dorilarsiz kamida uch oy davomida HbA1c ko‘rsatkichi 6,5% dan past saqlanadi. Shunday natijaga erishilganda ham shifokor nazoratini, ko‘z, buyrak va boshqa a’zolar tekshiruvini davom ettirish kerak.

Ha, remissiyadan keyin qand yana ko‘tarilishi mumkin. Bunga kasallikning keyingi kechishi, oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqarish imkoniyati, vazn o‘zgarishi va boshqa omillar ta’sir qiladi. Muntazam tahlillar o‘zgarishlarni vaqtida aniqlash va zarur bo‘lsa, davolashni qayta boshlashga yordam beradi.

Metabolik operatsiya 1-tur diabetning sababini bartaraf etmaydi va insulin o‘rnini bosmaydi. Agar 1-tur diabetli bemorda og‘ir semizlik bo‘lsa, semizlikni jarrohlik yo‘li bilan davolash masalasi alohida ko‘rib chiqiladi. Bunday operatsiyadan keyin insulindan voz kechishga umid qilish mumkin emas.

Qon ketishi, infeksiya, tromboz va tikilgan joylardan sizib chiqish kabi asoratlar bo‘lishi mumkin. Keyinchalik vitamin va minerallar yetishmovchiligi, ayrim operatsiyalardan so‘ng esa qandning haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin. Xavf tanlangan usul va bemorning holatiga bog‘liq. Jarroh operatsiyadan oldin mumkin bo‘lgan asoratlar va ularning oldini olish choralarini tushuntiradi.

Dastlabki haftalarda ovqatlanish davolovchi jamoa ko‘rsatmasi bilan bosqichma-bosqich o‘zgartiriladi. Keyinchalik yetarli oqsil va suyuqlik olish, porsiya bo‘yicha tavsiyalarga amal qilish va buyurilgan vitaminlarni qabul qilish muhim. O‘zingizni yaxshi his qilsangiz ham, qand va HbA1c ni nazorat qilish, tekshiruvlardan o‘tish va shifokorga ko‘rinib turish kerak.