TUBERKULYOZ

Tuberkulyoz ko‘pincha "niqoblanuvchi kasallik" deb ataladi, chunki dastlabki bosqichlarda u belgilarsiz yoki oddiy shamollash kabi kechadi. Aktiv shaklining klassik belgilari: Uzoq muddatli yo‘tal: 2–3 haftadan ortiq davom etadi, dastlab quruq, keyinchalik balg‘amli yo‘talga aylanadi. Qon tuflash: kasallikning kechki bosqichlarida, o‘pka to‘qimasi yemirilib, bo‘shliqlar (kavernalar) hosil bo‘lganda balg‘amda qon tomirlari paydo bo‘ladi. Subfebril isitma: tana haroratining uzoq vaqt (haftalab, oylab) kechki paytlar 37,2°C–37,5°C gacha ko‘tarilishi. Kuchli terlash, ayniqsa tunda (bemorlar ko‘pincha kiyimlari ho‘l bo‘lib uyg‘onishadi). Ishtahaning yo‘qolishi va sababsiz vazn yo‘qotish (ozib ketish) (shuning uchun xalq orasida bu kasallik "sil" deb ataladi). Doimiy kuchli holsizlik va tez charchash.

Infeksiya manbai — tashqi muhitga mikobakteriyalarni ajratayotgan (silning "ochiq shakli" yoki BK+ bilan og‘rigan) bemor insondir. Mikobakteriyalar tashqi muhitda o‘ta chidamli: qurigan balg‘amda, kitoblarda va buyumlarda oylab yashashi mumkin. Havo-tomchi yo‘li (asosiy): bemor odam yo‘talganda, aksirganda yoki gaplashganda tarkibida bakteriya bo‘lgan mayda tomchilar havoga tarqaladi va sog‘lom inson tomonidan yutiladi. Havo-chang yo‘li: tarkibida mikobakteriyalar bo‘lgan qurigan changlarni nafas bilan ichga yutish. Alimentar (ozi-ovqat) yo‘li: sil bilan kasallangan hayvonlarning (yirik shoxli qoramollarning) xom suti yoki go‘shtini iste’mol qilish orqali.

Sil o‘z vaqtida aniqlanib davolanmasa, turli og‘ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallik natijasida o‘pkadan qon ketishi, plevrit, pnevmotoraks, nafas yetishmovchiligi, bronxoektazlar hamda o‘pka fibrozlanishi rivojlanishi mumkin. Infeksiya qon orqali boshqa a'zolarga tarqalib, miya (sil meningiti), suyaklar, buyraklar, limfa tugunlari va boshqa organlarni zararlashi mumkin. Silning eng og‘ir asoratlaridan biri miliar sil bo‘lib, u butun organizm bo‘ylab tarqaladi. Og‘ir va davolanmagan holatlarda kasallik o‘lim bilan yakunlanishi mumkin.

Yashirin (latent) sil infeksiyasi: Bakteriyalar organizmga kiradi, lekin immunitet tizimi ularni "qamab qo‘yadi" va ko‘payishiga yo‘l qovymaydi. Bunday inson sog‘lom hisoblanadi, hech qanday belgilari bo‘lmaydi va atrofdagilarga kasallik yuqtirmaydi. Yer yuzi aholisining qariyb uchdan bir qismida yashirin sil infeksiyasi bor. Immunitet kuchsizlanganda (stress, OIV/SPID, qandli diabet) yashirin shakl aktiv shaklga o‘tishi mumkin (xavf darajasi 5-10% atrofida). Aktiv (faol) sil kasalligi: Immunitet bakteriyalarni jilovlay olmaydi, ular faol ko‘payib, to‘qimalarni yemira boshlaydi. Kasallik belgilari paydo bo‘ladi, inson bemorga aylanadi va atrofdagilarga kasallik yuqtirishi mumkin.

Silni davolash — uzoq muddat talab qiladigan va bemordan qat’iy tartibni so‘raydigan jarayondir. O‘zboshimchalik bilan davolanish yoki dorilarni ichishni to‘xtatish mutlaqo taqiqlanadi! Maxsus poliximioterafiya: maxsus silga qarshi preparatlardan foydalaniladi. Davolash hech qachon bitta dori bilan olib borilmaydi, bakteriyalarda chidamlilik (rezistentlik) hosil bo‘lmasligi uchun doimo 4–5 xil dori kombinatsiyasi buyuriladi. 1-guruh preparatlari (asosiy): Izoniazid, Rifampitsin, Pirazinamid, Etambutol. Davolash muddatlari: dorilarga sezuvchan silning standart davolash kursi kamida 6 oy davom etadi (2 oy — shifoxonada intensiv faza, 4 oy — ambulator sharoitda quvvatlovchi faza). Chidamli sil (MDU/ShDU-sil): agar bemor dorilarni tartibsiz ichsa, bakteriyalar asosiy dorilarga chidamli bo‘lib qoladi. Bunday silni davolash og‘ir zaxira dorilari yordamida 9 oydan 24 oygacha davom etadi.

Maxsus profilaktika: BSZh (BCG) vaksinatsiyasi. Chaqaloqlarga tug‘uruqxonada hayotining 3–5 kunlarida qilinadi. Vaksina yuqishdan 100% himoya qilmasada, bolalarni silning o‘limga olib keluvchi o‘ta og‘ir shakllaridan (masalan, sil meningitidan) ishonchli himoya qiladi. Sanitariya profilaktikasi: xonalarni muntazam shamollatish, namli tozalash ishlarini olib borish, shaxsiy gigiyenaga rioya qilish. Mikobakteriyalar to‘g‘ridan-to‘g‘ri tushadigan quyosh nuri va ultrabinafsha nurlardan tez nobud bo‘ladi. Yillik nazorat: kasallikni vaqtida aniqlash uchun kattalarning yilda 1 marta flyuorografiya ko‘rigidan o‘tib turishi.