ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез часто называют «великим маскировщиком», так как на ранних стадиях он протекает бессимптомно или под видом обычной простуды. Классические симптомы активной формы: Длительный кашель: продолжается более 2–3 недель, сначала сухой, затем с выделением мокроты. Кровохарканье: появление прожилок крови в мокроте на более поздних стадиях (при разрушении легочной ткани — кавернах). Субфебрильная температура: длительное (неделями, месяцами) повышение температуры тела по вечерам до 37,2°C–37,5°C. Повышенная потливость, особенно по ночам (пациенты часто просыпаются мокрыми). Потеря аппетита и резкое, немотивированное снижение массы тела (истощение — отсюда старое название "чахотка"). Постоянная выраженная слабость, быстрая утомляемость.

Источником инфекции является больной человек, выделяющий микобактерии в окружающую среду (так называемая «открытая форма» туберкулеза, или БК+). Микобактерии крайне устойчивы во внешней среде: в сухой мокроте, на книгах, предметах они могут выживать месяцами. Воздушно-капельный путь (основной): при кашле, чихании, разговоре больного человека микроскопические капли с бактериями попадают в воздух и вдыхаются здоровым человеком. Воздушно-пылевой путь: вдыхание высохшей пыли, содержащей микобактерии. Алиментарный (пищевой) путь: через употребление сырого молока или мяса от больных туберкулезом животных (крупного рогатого скота).

При отсутствии своевременной диагностики и лечения туберкулёз может привести к развитию тяжёлых осложнений. Наиболее частыми осложнениями являются лёгочное кровотечение, плеврит, пневмоторакс, дыхательная недостаточность, бронхоэктазы и фиброз лёгких. Инфекция может распространяться с током крови и поражать другие органы, включая головной мозг (туберкулёзный менингит), кости, почки, лимфатические узлы и другие органы. Одним из самых тяжёлых осложнений является милиарный туберкулёз — генерализованная форма заболевания с распространением инфекции по всему организму. В тяжёлых, запущенных случаях туберкулёз может привести к летальному исходу.

Латентная (скрытая) туберкулезная инфекция (ЛТИ): Бактерии попадают в организм, но иммунная система "запирает" их, не давая размножаться. Человек при этом здоров, не имеет симптомов и не заразен. Около одной трети населения Земли имеют латентный туберкулез. При ослаблении иммунитета (стресс, ВИЧ, диабет) латентная форма может перейти в активную (вероятность около 5-10%). Активный туберкулез: Иммунитет не справляется, бактерии активно размножаются и разрушают ткани. Появляются симптомы, человек становится болен и может заражать других.

Лечение туберкулеза — это длительный процесс, требующий от пациента строгой дисциплины. Самолечение или прерывание курса категорически недопустимы! Специфическая полихимиотерапия: используются специальные противотуберкулезные препараты. Лечение никогда не проводят одним антибиотиком, всегда назначается комбинация из 4–5 препаратов, чтобы у бактерий не развилась устойчивость. Препараты 1-го ряда (основные): Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол. Сроки лечения: стандартный курс лечения чувствительного туберкулеза длится минимум 6 месяцев (2 месяца — интенсивная фаза в стационаре, 4 месяца — поддерживающая фаза). Устойчивый туберкулез (МЛУ/ШЛУ-ТБ): если пациент неправильно принимал лекарства, бактерии становятся устойчивыми к основным препаратам. Лечение такого туберкулеза длится от 9 до 24 месяцев с применением тяжелых препаратов резерва.

Специфическая профилактика: Вакцинация БЦЖ (BCG). Проводится новорожденным в роддоме на 3–5 день жизни. Вакцина не защищает на 100% от заражения, но она надежно защищает детей от развития смертельных и тяжелых форм туберкулеза (например, туберкулезного менингита). Санитарная профилактика: регулярное проветривание помещений, влажная уборка, соблюдение личной гигиены. Микобактерии боятся прямых солнечных лучей и ультрафиолета. Ежегодный контроль: прохождение флюорографии взрослыми 1 раз в год для раннего выявления болезни.