Хронический панкреатит

Хронический панкреатит в Ташкенте лечат гастроэнтерологи, а главная задача лечения — не «вылечить навсегда», а остановить разрушение поджелудочной железы, убрать боль и наладить пищеварение. Болезнь развивается годами: после повторных приступов острого панкреатита, на фоне алкоголя, курения или камней в желчном пузыре ткань железы постепенно замещается рубцовой. Если вовремя изменить образ жизни и правильно подобрать ферменты, большинство пациентов живут активно и без частых обострений. Ниже — признаки болезни, какие обследования нужны, как лечат хронический панкреатит, сколько стоят УЗИ, эластаза и приём гастроэнтеролога в клиниках Ташкента.

Что такое хронический панкреатит

Это длительное, медленно прогрессирующее воспаление, при котором клетки поджелудочной железы гибнут и заменяются фиброзной тканью. В протоках могут образоваться сужения и мелкие камни (кальцинаты). Постепенно страдают обе функции железы:

• внешнесекреторная — ферментов становится мало, жиры и белки плохо перевариваются;
• внутрисекреторная — снижается выработка инсулина, и через несколько лет может появиться так называемый панкреатогенный сахарный диабет.

В отличие от острого панкреатита, который начинается внезапно и после лечения обычно проходит бесследно, при хроническом изменения в железе необратимы, а болезнь протекает с периодами обострений и затиший.

Причины

• Алкоголь — самая частая причина у взрослых мужчин; риск растёт с количеством и стажем употребления.
• Курение — самостоятельный фактор, который ускоряет разрушение железы и усиливает действие алкоголя.
• Повторные острые панкреатиты, в том числе из-за желчнокаменной болезни.
• Высокие триглицериды, повышенный кальций (гиперпаратиреоз).
• Наследственные и аутоиммунные формы, врождённые аномалии протоков.
• Сужение протока после травмы или острого панкреатита.

Симптомы

• ноющая или приступообразная боль в верхней части живота, отдающая в спину, чаще через 30–60 минут после еды, особенно жирной;
• вздутие, урчание, тяжесть после еды, тошнота;
• обильный, кашицеобразный, жирный стул с блеском, который плохо смывается (стеаторея);
• похудение без диеты, снижение аппетита из-за страха боли;
• признаки нехватки витаминов A, D, E, K: сухость кожи, ломкость костей, синяки;
• жажда и частое мочеиспускание — если присоединился диабет.

Боль бывает не у всех: у части пациентов на первый план выходят расстройства стула и похудение.

Диагностика

Гастроэнтеролог собирает историю болезни и назначает обследования, которые оценивают строение и работу железы:

• УЗИ поджелудочной железы — первый шаг: кальцинаты, расширение протока, кисты;
• МСКТ брюшной полости — самый точный способ увидеть кальцинаты и изменения ткани;
• МРТ с холангиопанкреатографией — состояние протоков, сужения и камни;
• панкреатическая эластаза и эластаза в кале — главный тест на нехватку ферментов;
• копрограмма — непереваренный жир и мышечные волокна;
• глюкоза и гликированный гемоглобин — ранний поиск диабета;
• липаза, амилаза — в период обострения; триглицериды;
• онкомаркер CA 19-9 — по назначению врача, если нужно исключить опухоль.

Часто дополнительно делают ФГДС, чтобы исключить язву и гастрит, которые дают похожую боль.

Лечение без операции

• Полный отказ от алкоголя и курения — без этого никакие лекарства не остановят болезнь.
• Ферментные препараты с каждым приёмом пищи при недостаточности функции железы: уменьшают жирный стул, вздутие и помогают набрать вес. Дозу подбирает гастроэнтеролог.
• Обезболивание по ступенчатой схеме, при необходимости — препараты, снижающие кислотность.
• Питание: 5–6 раз в день небольшими порциями, достаточно белка, без жёстких ограничений жиров, если ферменты подобраны правильно.
• Восполнение витаминов A, D, E, K и B12, контроль плотности костей.
• Лечение диабета, если он развился, — вместе с эндокринологом.

Эндоскопические процедуры и операции

Если боль не удаётся снять лекарствами или появились осложнения, проводят вмешательства:

Как подготовиться к приёму

• возьмите все прежние выписки, результаты УЗИ, КТ и анализов;
• 2–3 дня записывайте, что едите, когда появляется боль, какой стул;
• принесите список лекарств и ферментов с дозами;
• заранее можно сдать общий анализ крови, глюкозу, липазу, копрограмму; эластазу кала сдают до начала приёма ферментов или по указанию врача;
• на УЗИ приходите натощак.

Вопросы гастроэнтерологу: «Есть ли у меня нехватка ферментов?», «Как правильно принимать ферменты — до, во время или после еды?», «Нужна ли КТ или МРТ?», «Как часто проверять сахар?», «Что можно есть, а что нельзя?»

Цены в Ташкенте

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи.

Жизнь с хроническим панкреатитом и профилактика обострений

• Ферменты — с каждым приёмом пищи, включая перекусы, если их назначил врач; не отменяйте их самостоятельно при улучшении.
• Никакого алкоголя, даже «лёгкого», и отказ от курения.
• Дробное питание, отварные, тушёные и запечённые блюда; жареное, копчёное, фастфуд и газировку — исключить.
• Контроль веса, глюкозы раз в год (или чаще), витамина D и плотности костей.
• Плановый визит к гастроэнтерологу и УЗИ — 1–2 раза в год; при изменении характера боли или похудении — раньше.
• Своевременное лечение камней в желчном пузыре и высоких триглицеридов.

К какому врачу обращаться

Хронический панкреатит ведёт гастроэнтеролог; при осложнениях подключается хирург, при диабете — эндокринолог. На Clindoc есть врачи-мужчины и врачи-женщины. Если вам комфортнее гастроэнтеролог-женщина, запишитесь, например, к Нарзуллаевой Кибриё Телмановне (Кок Сарой диагностика), Хамидовой Барно Насибджановне (Лаб Медикал, стаж 38 лет) или Санаевой Нилуфар Аскаровне. Среди мужчин — гастроэнтеролог-гепатолог Хайдаров Хусан Аллаярович (Клиника Гиппократ) и Кузиев Бахтиёр Бокиевич (Дармон Сервис). Ниже — полный список врачей с ценами приёма.

Смотрите также

• Острый панкреатит
• Гастрит
• Желчнокаменная болезнь
• Хронический холецистит
• Сахарный диабет 2 типа