Полинейропатия

Жжение в стопах по ночам, ощущение «ваты» под пятками, онемение пальцев рук, которое постепенно поднимается выше, — так обычно начинается полинейропатия в Ташкенте и где угодно. Это не отдельная «болезнь нервов», а общий ответ периферических нервов на обменные нарушения, дефицит витаминов, токсины или воспаление. Чаще всего её вызывает сахарный диабет, поэтому лечат полинейропатию обычно вместе невролог и эндокринолог. Ниже — какие анализы помогают найти причину, что показывает ЭНМГ, какое лечение работает и как сберечь стопы.

Что такое полинейропатия

Периферические нервы связывают спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. При полинейропатии повреждается сразу множество нервов — сначала самые длинные, идущие к стопам, затем к кистям. Поэтому симптомы симметричны и распределяются «по типу носков и перчаток». Страдают чувствительные волокна (онемение, боль), двигательные (слабость) и вегетативные (потливость, давление, работа кишечника и мочевого пузыря).

По механизму различают аксональную (страдает само нервное волокно) и демиелинизирующую (страдает оболочка нерва) формы — это уточняют по ЭНМГ, и от этого зависит поиск причины и лечение.

Причины полинейропатии

• сахарный диабет — самая частая причина; диабетическая полинейропатия развивается у значительной части людей с многолетним диабетом, особенно при плохо контролируемом сахаре (см. сахарный диабет 2 типа);
• дефицит витамина B12 — в том числе при долгом приёме некоторых препаратов от диабета и изжоги, у вегетарианцев, после операций на желудке;
• злоупотребление алкоголем;
• сниженная функция щитовидной железы, болезни почек и печени;
• аутоиммунные и воспалительные процессы, некоторые инфекции;
• токсическое действие ряда лекарств (например, химиотерапии), наследственные формы.

Примерно у каждого четвёртого причину сразу найти не удаётся — тогда говорят об идиопатической полинейропатии и продолжают наблюдение.

Симптомы

• онемение, покалывание, «мурашки» в пальцах ног, затем в стопах и голенях, позже — в кистях;
• жгучая, «электрическая» боль в стопах, которая усиливается ночью;
• сниженная чувствительность к боли и температуре — человек может не заметить ожог или натёртость;
• неустойчивость походки, особенно в темноте, слабость в стопах, судороги в икрах;
• сухость кожи стоп, изменения ногтей;
• при вегетативной форме — головокружение при вставании, нарушения потоотделения, проблемы с кишечником и мочевым пузырём (подробнее — автономная нейропатия).

Диагностика

Невролог проверяет чувствительность (вибрационную, болевую, температурную), рефлексы и силу мышц, осматривает стопы. Основные обследования:

• ЭНМГ нижних конечностей и верхних конечностей — главный метод: подтверждает полинейропатию, показывает её тип и выраженность;
• глюкоза крови, гликированный гемоглобин HbA1c и при необходимости глюкозотолерантный тест — чтобы найти или исключить диабет и преддиабет;
• витамин B12, фолиевая кислота и гомоцистеин;
• ТТГ — функция щитовидной железы;
• креатинин и общий анализ крови — почки и общее состояние;
• допплерография артерий ног — если есть подозрение на нарушение кровотока, особенно при диабете.

Лечение

Операции при полинейропатии не делают — лечение консервативное и строится на двух задачах: устранить причину и облегчить симптомы.

• лечение причины — стабильный контроль сахара с эндокринологом, восполнение дефицита B12, лечение щитовидной железы, отказ от алкоголя, замена препарата, если виновато лекарство;
• облегчение боли — специальные препараты от нейропатической боли (обычные обезболивающие при ней помогают слабо); подбирает врач, эффект оценивают через несколько недель;
• ЛФК и баланс-тренировки — сохраняют силу мышц и снижают риск падений;
• физиотерапия — по показаниям, как дополнение;
• уход за стопами — обязательная часть лечения при диабете.

Как подготовиться к приёму

• принесите результаты анализов на сахар и HbA1c за последний год, если они есть, и дневник глюкозы;
• составьте полный список лекарств — включая препараты от диабета, изжоги и курсы химиотерапии в прошлом;
• подумайте, когда появились первые симптомы и с чего начались — со стоп или с рук, с одной стороны или с обеих;
• не наносите крем на стопы в день визита — врач будет проверять чувствительность и осматривать кожу;
• вопросы врачу: «какая у меня причина полинейропатии?», «нужна ли ЭНМГ?», «какие анализы сдать?», «как уменьшить ночную боль?», «как правильно ухаживать за стопами?».

Цены на диагностику полинейропатии в Ташкенте

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи. Приём у неврологов на этой странице — от 150 000 сум, у эндокринологов — от 177 000 сум.

Жизнь с полинейропатией и профилактика

Полинейропатия обычно развивается медленно, и многое зависит от ежедневных привычек:

• каждый вечер осматривайте стопы — трещины, мозоли, ранки, покраснения; при плохой гибкости используйте зеркало или попросите близких;
• обувь — мягкая, по размеру, без жёстких швов; не ходите босиком, даже дома и на пляже; проверяйте рукой обувь изнутри перед тем, как надеть;
• вода и тепло — проверяйте температуру воды локтем или термометром, не грейте ноги грелкой и у обогревателя: сниженная чувствительность легко приводит к ожогам;
• сахар под контролем — при диабете HbA1c раз в 3 месяца и ЭНМГ или осмотр невролога раз в год помогают вовремя заметить ухудшение;
• движение и равновесие — ежедневная ходьба, упражнения на баланс, хорошее освещение дома ночью снижают риск падений;
• без алкоголя и курения, со сбалансированным питанием, достаточным количеством витаминов группы B.

К какому врачу обращаться

Диагноз ставит и ведёт лечение невролог; если причина — диабет или щитовидная железа, обязательно подключается эндокринолог. На Clindoc есть врачи-мужчины и врачи-женщины. Если вам удобнее невролог-женщина, обратите внимание на Набиеву Мухаммадию Абдурахимовну — невролога и эндокринолога (Impuls medical centre, стаж 35 лет), или Шерматову Нилуфар Абдугаффаровну (РСНПМЦЭ, стаж 16 лет). Есть и эндокринолог-женщина — например, Хаджаева Елмира Садуллаевна (РСНПМЦЭ, стаж 39 лет). Среди мужчин — невролог Убайдуллаев Шариятулла (Новое Тошми, стаж 30 лет) и эндокринолог Узбеков Рустам Камилович (РСНПМЦЭ).

Записаться через Clindoc можно бесплатно — онлайн или по телефону +998 99 886-39-93. Лечение назначает врач после осмотра и обследования.

Смотрите также

• Сахарный диабет 2 типа
• Автономная нейропатия
• Преддиабет
• Диабетическая нефропатия
• Диабетическая ретинопатия
• Радикулопатия