Метод восстановления целостности костей при сложном, оскольчатом переломе. В зависимости от методики ввода фиксаторов и их месторасположения относительно кости выделяют интрамедуллярный с накостным, чрескостным и биологическим остеосинтезом костей.
Современные подходы к лечению и возможные варианты терапии
Оперативные и инвазивные методы
Обратиться к травматологу-ортопеду стоит незамедлительно при подозрении на перелом со смещением, деформацией конечности или невозможностью на неё опереться.
Операцию выполняет врач травматолог-ортопед.
Врач определяет тип перелома и метод фиксации, выполняет операцию по сопоставлению и креплению отломков, контролирует процесс сращения кости.
Метод восстановления целостности костей при сложном, оскольчатом переломе. В зависимости от методики ввода фиксаторов и их месторасположения относительно кости выделяют интрамедуллярный с накостным, чрескостным и биологическим остеосинтезом костей.
Задача хирурга-травматолога состоит в достижении стабилизации положения фрагментов кости и улучшения их срастания. Для этого он пользуется спицей, винтом, пластиной, интрамедуллярным стержнем, аппаратом внешней фиксации. Фиксатор при этом изготавливают из титана. Это толерантный к человеческому организму металл.
В связи с тем, что остеосинтез представляет собой полноценную операцию, то пациент должен детально обследоваться. В ходе диагностических мероприятий доктору нужно убедиться, что остеосинтез необходим человеку. Для этого он прибегает к рентгену, КТ и МРТ. Основываясь на их результатах, сопутствующих патологий доктор принимает решёние о совершении манипуляции.
Доктор предлагает манипуляцию при переломе со смещением, сдавливании ткани, смещении отломков после консервативной терапии и сочетании травмы. Хирург-ортопед рекомендует манипуляцию при тяжелой ортопедической патологии, долго не срастающимся переломе. Процедуру может выполнять в экстренном или плановом порядке.
После комплексной диагностики и получения разрешения у терапевта, пациент прекращает приём антикоагулянтов, нестероидных медикаментов и других лекарств, способных привести к кровотечению при манипуляции. За пару дней до операции человек корректирует режим питания. В день операции проводит гигиенические процедуры, приходит натощак.
Несмотря на относительную безопасность хирургического метода лечения переломов, осложнения у методики есть. У пациента может развиться инфекция раны или кости, аллергия или иммунный ответ на металл. Одним из самых неприятных осложнений становится разрушение фиксатора под нагрузкой или износом.
Остеосинтез проходит по общему алгоритму. Вначале доктор обрабатывает место перелома, вводит анестезию. Затем он вправляет костные отломки, фиксирует их специальными конструкциями. На рентгене или другом аппарате смотрит корректность установки фиксаторов и в конце зашивает рану, накладывает гипс, дренаж или катетер.
Залог сохранения стойкого результата после операции является строгое соблюдение рекомендаций врача. Доктор рекомендует соблюдать гигиену раны. носить иммобилизирующие повязки, не делать перевязки самостоятельно, проходить физиотерапию для ускорения заживления. Также он советует четко следовать инструкции по сроку ношения и удаления фиксатора.
При травматизации важно сопоставить, сделать фиксацию отломков костей. Это нужно, чтоб правильно срастить кости, достичь устойчивого восстановления. В ряде сложных случаев доктора применяют оперативную лечебную терапию. Остеосинтез является незаменимым вариантом при тяжелом повреждении и деформации. С данной целью зачастую подключаются металлические конструкции в виде пластин, гвоздей, штифтов. После процедуры кости начинают срастаться стремительнее, сохраняя анатомически верную конфигурацию.
Метод остеосинтеза хорошо смог зарекомендовать себя при травматизации разных участков тела. Операция показана на локтевые суставы, тазовые кости, голени, голеностопы, бедра, кисти, стопы, ключицы и зоны плеч. Цена лечения зависит от: типа фиксации (бывает наружной, накостной, внутрикостной); способа доступа (бывает открытым и закрытым); категории сложности; наличия сопутствующих патологий. В ряде случаев в цену не входит стоимость расходников. Уточнить актуальный ценник можно в выбранной клинике, поскольку он может изменяться.
В число абсолютных показаний входят переломы локтевого отростка, травмы сустава, суставной сумки, надколенника. Также туда причисляется травма стоп, ключиц, берцовой и большеберцовой кости. Остеосинтез показан при травматизации конечности, которую невозможно излечить консервативной методикой. Врач может прибегнуть к остеосинтезу, если при консервативной терапии произошло некорректное срастание перелома или появился ложный сустав. Относительным показанием для остеосинтеза становится желание пациента сократить период выздоровления, ущемить нерв при срастании перелома. Противопоказанием к осуществлению процедуры является воспаление травмированного участка на теле с остеомиелитом, состоянием шока, политравмой, онкологическим поражением, флегмоной, абсцессом в месте предстоящей операции. Также запретом выступает онкология, возраст старше 70 лет, артрит суставов и тяжелое поражение ЦНС.
По доступу к травмированной кости операция бывает малоинвазивной и открытой. В первом случае доктор вводит крепежные элементы через небольшие разрезы. Во второй ситуации делает операционный разрез. По месту наложения крепежа остеосинтез бывает наружным, дистракционно-компрессионным. При погружном остеосинтезе операция бывает интрамедуллярной, когда крепеж или штиф монтируется к спинномозговому каналу. Также она делится на три вида: накостную, когда пластины прикрепляются к кости снаружи; чрескоскостную, когда крепеж охватывает место перелома кости; пересадку костной ткани, когда фиксатором становится кость человека. Какой именно вид операции будет проведен пациенту, решает доктор. Решающую роль играет рентген или томография.