Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это патологическое состояние, характеризующееся обратным (антиперистальтическим) током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это патологическое состояние, характеризующееся обратным (антиперистальтическим) током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки.
Как диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Микционная цистоуретография: «Золотой стандарт» диагностики. В пузырь вводят контраст, и рентген делают непосредственно во время мочеиспускания. УЗИ почек и мочевого пузыря: Позволяет увидеть расширение лоханок, но сам заброс мочи регистрирует не всегда. Радиоизотопная нефросцинтиграфия (DMSA): Оценивает степень повреждения ткани почек и наличие рубцов (рефлюкс-нефропатия).
Лабораторная диагностика: Общий анализ и бакпосев мочи на флору.
Какие симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса
Частые беспричинные подъемы температуры тела (особенно у грудных детей). Боль в области поясницы или живота во время или сразу после мочеиспускания. Помутнение мочи, резкий неприятный запах, иногда примесь крови.
Нарушения мочеиспускания (частые позывы, болезненность, недержание). У детей — плаксивость, тошнота, рвота, плохой набор веса.
Каковы причины пузырно-мочеточникового рефлюкса
Врожденная аномалия строения, при которой внутрипузырный отдел мочеточника слишком короткий или имеет неправильную форму. По мере роста ребенка этот клапан может развиться, и рефлюкс исчезнет самостоятельно. Qovuq ichidagi yuqori bosim tufayli klapanning ishdan chiqishi. Bunga sabab: qovuq neyrogen funksiyasi buzilishi (gipereflektor qovuq), siydik chiqarish kanalining torayishi (uretra strikturasi), klapanlari yoki surunkali ogʻir yalligʻlanishlar (sistit).
Какие осложнении пузырно-мочеточникового рефлюкса
Рефлюкс-нефропатия: Сморщивание почки и замещение здоровой ткани рубцовой из-за постоянного гидродинамического удара и инфекций. Хронический рецидивирующий пиелонефрит. Вторичная артериальная гипертензия. Хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Какие стадии пузырно-мочеточникового рефлюкса
Стадии I- Моча забрасывается только в мочеточник, не доходя до лоханки почки.Стадии II- Моча доходит до лоханки и чашечек, но не вызывает их расширения. Стадии III- Легкое или умеренное расширение мочеточника и почечной лоханки.Стадии IV - Выраженное расширение и извитость мочеточника, деформация чашечек. Стадии V - Тяжелая степень. Гигантское расширение мочеточника, выраженное истончение паренхимы почки.
Как лечить пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Консервативное лечение (при I-III степенях): Длительный прием низких доз антибиотиков для предотвращения пиелонефрита (антибиотикопрофилактика) в ожидании самоизлечения по мере роста ребенка. Лечение нейрогенного мочевого пузыря. Эндоскопическое лечение: Введение специального геля (Дефлюкс, Вантрис) под устье мочеточника через цистоскоп. Гель создает холмик, заменяющий клапан. Метод малоинвазивен и высокоэффективен.
Хирургическое лечение (Реимплантация мочеточника): При IV-V степенях или неэффективности других методов. Мочеточник заново пересаживают в мочевой пузырь для создания правильного антирефлюксного механизма.
Профилактика пузырно-мочеточникового рефлюкса
Своевременное исследование мочи при любой необъяснимой лихорадке у детей, полноценное лечение циститов, контроль за регулярным опорожнением мочевого пузыря (не допускать длительного удержания мочи ребенком)