Энурез является непроизвольным мочеиспусканием, которое происходит во сне, но случается в дневное время. Зачастую встречается у детей, но и наблюдается у взрослых людей.
Современные подходы к лечению и возможные варианты терапии
Медикаменты, наблюдение, процедуры
Обратиться к педиатру или урологу стоит, если непроизвольное мочеиспускание сохраняется у ребёнка старше 5 лет регулярно, или впервые появилось у взрослого.
У детей лечением занимается педиатр или детский уролог, у взрослых — уролог.
Уролог исключает органические причины, даёт рекомендации по режиму и поведенческой терапии, при необходимости назначает медикаментозное лечение.
Энурез является непроизвольным мочеиспусканием, которое происходит во сне, но случается в дневное время. Зачастую встречается у детей, но и наблюдается у взрослых людей.
Вначале врач собирает анамнез, узнает частотность эпизодов, длительность проблемы, семейную историю. Затем он ведёт дневник мочеиспускания, фиксируя время, объем мочи, эпизоды недержания. После этого оценивает функцию мочевого пузыря и сфинктера посредством уродинамического исследования. При подозрении на невралгию или психическую причину проблемы уролог отправляет к неврологу или психологу.
Среди основных симптомов энуреза или недержания мочи выделяют непроизвольное выделение мочи во сне с непроизвольным мочеиспусканием в дневные часы, частым или внезапным позывом к мочевыделению, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и учащенным мочеиспусканием.
Недержание мочи бывает у детей и взрослых. В первом случае речь идёт о задержке созревания ЦНС, наследственности, глубоком сне и стрессе. Во втором случае энурез бывает при ослаблении мышц тазового дна после родов или при возрастном изменении. Также это может быть связано с операциями на органах малого таза, инфекциями мочевыводящих путей, неврологическими нарушениями и эндокринными заболеваниями (чаще с диабетом).
Среди осложнений при энурезе выделяют развитие кожных дерматитов вследствие постоянного контакта кожи с мочой, инфекций мочевыводящих путей и нарушение сна. У подростков развивается социальная изоляция, депрессия, повышенная тревожность.
Недержание мочи имеет легкую, среднюю и тяжелую степень. В первом случае эпизоды возникают два раза в неделю, во второй стадии невольное мочеиспускание происходит три-пять раз в неделю. В тяжелой степени энуреза мочевыделение происходит каждую ночь или несколько раз за день. Также бывает первичный и вторичный энурез.
Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Она включает в себя установку режима питья, ограничение жидкости перед сном, использование будильников, тренировку мышц тазового дна. Также доктор по ситуации назначает медикаментозное лечение с физиотерапией, психотерапией, хирургическим лечением (в случае анатомической аномалии).
Профилактикой состояния является соблюдение режима питья, ограничение потребления жидкости за несколько часов до сна, своевременная терапия инфекций мочевыводящих путей, упражнение Кегеля, приучение ребенка к опорожнению мочевого пузыря на протяжении дня. Также к профилактическим мерам относится создание благоприятной психологической обстановки, регулярный визит к педиатру или урологу при наличии факторов риска.