РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Проявления болезни крайне разнообразны и зависят от того, какие именно участки мозга повреждены: Нарушения зрения (оптический неврит: двоение в глазах, размытость изображения, боль при движении глазного яблока, временная потеря зрения на один глаз). Чувствительные расстройства (онемение, покалывание в конечностях, чувство «ползания мурашек», ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику при наклоне головы — симптом Лермитта). Двигательные нарушения (слабость в ногах или руках, мышечная спастичность/скованность, нарушение координации движений и походки). Мозжечковые симптомы (головокружение, пошатывание при ходьбе, дрожание рук — тремор, невнятная речь). Синдром хронической усталости и когнитивные проблемы (крайняя утомляемость, не связанная с нагрузками, ухудшение концентрации внимания и кратковременной памяти).

Точная причина возникновения рассеянного склероза неизвестна. Заболевание считается мультифакторным, то есть развивающимся из-за сочетания нескольких факторов: Генетическая предрасположенность (наличие определенных генов системы HLA, повышающих уязвимость иммунной системы). Географический фактор и дефицит витамина D (заболевание гораздо чаще встречается в северных странах с низкой инсоляцией). Инфекционные агенты (вирусы, особенно вирус Эпштейна-Барр, могут запускать аутоиммунную реакцию по механизму молекулярной мимикрии). Экология и образ жизни (курение, хронический стресс, избыток соли в диете и ожирение в подростковом возрасте повышают риски).

При неконтролируемом прогрессировании заболевания развиваются серьезные неврологические дефициты: Выраженная мышечная спастичность и контрактуры суставов (приводящие к ограничению движений). Стойкий паралич нижних, а затем и верхних конечностей (приводящий к потере способности ходить). Дисфункция тазовых органов (недержание или задержка мочи и кала, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей). Бульбарные нарушения (нарушения глотания — дисфагия, повышающая риск аспирационной пневмонии). Тяжелая депрессия и расстройства эмоционально-волевой сферы.

Ремитирующий РС (наиболее частый вариант, ~85% случаев; периоды обострения симптомов сменяются полным или частичным восстановлением — ремиссией). Вторично-прогрессирующий РС (развивается через годы после ремитирующего типа; симптомы начинают постепенно нарастать уже без четких периодов улучшения). Первично-прогрессирующий РС (~10-15% случаев; заболевание с самого начала медленно и неуклонно ухудшается без явных обострений и ремиссий).

Полностью излечить рассеянный склероз пока невозможно, но современная медицина позволяет эффективно контролировать болезнь: Лечение обострений (применение высоких доз кортикостероидов — пульс-терапия метилпреднизолоном, либо плазмаферез для быстрого подавления воспаления и восстановления функций). ПИТРС (Препараты, Изменяющие Течение Рассеянного Склероза) (основа базовой терапии: Интерфероны-бета, Глатирамера ацетат, Финголимод, Натализумаб, Окрелизумаб. Они снижают частоту обострений и замедляют инвалидизацию). Симптоматическая терапия (лекарства для снижения мышечного тонуса, лечения депрессии, нарушений мочеиспускания и боли). Реабилитация (лечебная физкультура, физиотерапия и работа с эрготерапевтом для сохранения подвижности и адаптации в быту).

Специфической профилактики рассеянного склероза нет, так как неизвестна точная причина. Профилактика обострений и поддержание ремиссии включают: Строгий и непрерывный прием ПИТРС (нельзя прерывать лечение без согласования с неврологом-демиелинизатором). Избегание перегревания (синдром Утхоффа: бани, сауны, горячие ванны и длительное пребывание на солнце временно ухудшают проведение импульсов по поврежденным нервам и могут спровоцировать ухудшение). Профилактика инфекций (любая банальная простуда активирует иммунитет, что может запустить очередную атаку на миелин; рекомендуется сезонная вакцинация инактивированными вакцинами). Контроль уровня витамина D3 в крови и отказ от курения.