БОЛЕЗНЬ КРОНА

Симптомы болезни Крона зависят от локализации воспаления и степени активности процесса: Хроническая диарея (понос) — в кале может присутствовать кровь или слизь, но этот признак выражен менее интенсивно, чем при язвенном колите. Постоянные или схваткообразные боли в животе (чаще всего локализуются в правой подвздошной области, имитируя приступ аппендицита). Прогрессирующее снижение массы тела (похудение) и потеря аппетита. Беспричинное повышение температуры тела (субфебрильная лихорадка) и постоянная слабость. Перианальные проявления (трещины, свищи и болезненные инфильтраты в области анального отверстия). Внекишечные симптомы (афтозный стоматит в полости рта, воспаление суставов, поражение глаз, узловатая эритема на коже).

Точная причина болезни Крона не установлена, однако оно развивается вследствие сочетания нескольких факторов: Генетическая предрасположенность (мутации в определенных генах существенно повышают риск, часто наблюдаются семейные случаи). Иммунологические нарушения (сбой в иммунной системе, при котором она начинает вырабатывать избыточный воспалительный ответ на собственную микрофлору или компоненты пищи). Факторы окружающей среды (курение — один из главных триггеров, удваивающий риск развития болезни Крона и ухудшающий ее течение). Неправильное питание (преобладание в рационе фастфуда, рафинированных углеводов и продуктов с химическими добавками). Изменение состава микробиоты кишечника (дисбиоз).

При отсутствии адекватного контроля болезнь Крона приводит к тяжелым хирургическим осложнениям: Механическая кишечная непроходимость (вследствие резкого сужения просвета кишки рубцовыми стриктурами). Формирование внутренних и наружных свищей, развитие абсцессов (гнойников) в брюшной полости. Перфорация (прободение) стенки кишки с развитием перитонита. Тяжелая кахексия (крайнее истощение организма) и глубокая анемия из-за нарушения всасывания питательных веществ и хронической кровопотери. Повышенный риск развития рака пораженного отдела кишечника.

Воспалительная форма: Характеризуется преимущественно поверхностным воспалением и образованием язв, протекает с минимальным риском ранних осложнений. Стенозирующая (стриктурирующая) форма: Из-за глубокого рубцевания стенки кишки происходит сужение ее просвета, что ведет к кишечной непроходимости. Пенетрирующая (свищевая) форма: Глубокие язвы приводят к перфорации стенки кишки и формированию свищей в соседние органы (мочевой пузырь, матку, другие петли кишечника) или наружу на кожу.

Лечение направлено на подавление обострения (достижение ремиссии), ее поддержание и предотвращение осложнений: Медикаментозная терапия: Применяются салицилаты (Месалазин), топические и системные глюкокортикоиды (Будесонид, Преднизолон) для быстрого снятия воспаления. При тяжелом течении назначают иммуносупрессоры (Азатиоприн, Метотрексат) и генно-инженерные биологические препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб и др.). Диета: Рекомендуется лечебный Стол номер 4. Исключаются продукты, механически и химически раздражающие кишечник (острое, жирное, копченое, сырая грубая клетчатка, цельное молоко, алкоголь). При наличии сужений (стенозов) пища должна быть исключительно жидкой или пюреобразной. Хирургическое лечение: Операция не излечивает болезнь Крона окончательно (так как возможен рецидив в других отделах), но является необходимой при развитии угрожающих жизни осложнений: кишечной непроходимости, свищей, абсцессов или перфорации. Проводится резекция (удаление) пораженного участка кишки.

Специфической первичной профилактики не существует, однако для предотвращения рецидивов жизненно важно: Полный и незамедлительный отказ от курения (это удваивает эффективность медикаментозного лечения). Строгое и непрерывное соблюдение противорецидивной поддерживающей терапии, назначенной врачом. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога со своевременным прохождением ежегодного контрольного обследования. Минимизация уровней стресса и психоэмоционального перенапряжения (нервная система напрямую влияет на моторику и воспаление в кишечнике).