ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ( ХОЛЕЛИТИАЗ)

Заболевание может долгое время протекать бессимптомно (латентно). Однако при смещении камней или закупорке протоков возникают следующие симптомы: Желчная (печеночная) колика: Внезапная, приступообразная, крайне интенсивная боль в правом подреберье. Боль иррадиирует (отдает) в правое плечо, лопатку и шею, часто возникает ночью после употребления жирной пищи. Тошнота и рвота: Рвота не приносит облегчения больному, часто содержит примесь желчи (горькая масса желто-зеленого цвета). Чувство горечи во рту, вздутие живота (метеоризм) и отрыжка. Механическая желтуха: При перекрытии камнем общего желчного протока желтеют склеры глаз и кожа, моча темнеет (становится цвета пива), а кал обесцвечивается (становится глинисто-белым). Повышение температуры тела и озноб (при присоединении воспалительного процесса — острого холецистита).

К образованию камней приводят следующие основные факторы: Нарушение обмена веществ (особенно избыточное содержание холестерина в крови и желчи). Застой желчи в желчном пузыре (малоподвижный образ жизни, беременность или длительное голодание, из-за чего пузырь редко и плохо сокращается). Неправильное питание (регулярное употребление высококалорийной, богатой холестерином, жирной и сладкой пищи при дефиците клетчатки). Ожирение и резкое снижение веса (при слишком быстрой потере веса печень выделяет избыток холестерина, что ускоряет камнеобразование). Генетическая предрасположенность и возраст (с возрастом риск образования камней существенно увеличивается). Гормональные изменения (высокий уровень эстрогенов, включая прием гормональных контрацептивов, меняет физико-химические свойства желчи).

Несвоевременное лечение заболевания может привести к тяжелым последствиям: Острый холецистит: Острое воспаление и нагноение желчного пузыря из-за ущемления камня или инфекции (требует экстренной операции). Острый билиарный панкреатит: При закупорке общего протока желчь забрасывается в поджелудочную железу, вызывая ее тяжелое поражение (угрожающее жизни состояние). Холангит: Гнойное воспаление желчевыводящих протоков. Перфорация (разрыв) желчного пузыря с развитием желчного перитонита в брюшной полости.

1. Физико-химическая (Начальная или Предкаменная) стадия На этом этапе самих камней в желчном пузыре еще нет, но меняется химический состав желчи. Желчь становится перенасыщенной холестерином, а количество удерживающих его в жидком состоянии желчных кислот уменьшается. Желчь густеет, выпадает осадок, формируется так называемый билиарный сладж (желчный песок или микролиты). Протекает абсолютно бессимптомно. Человек чувствует себя полностью здоровым. 2. Стадия формирования камней (Латентное или Бессимптомное камненосительство) Из густого осадка и кристаллов холестерина постепенно формируются твердые конкременты (камни). Что происходит: В желчном пузыре уже присутствуют один или несколько камней разного размера. Однако, пока они свободно лежат на дне пузыря и не мешают оттоку желчи, они не вызывают боли. Эта стадия может длиться годами и даже десятилетиями без каких-либо проявлений. Часто камни обнаруживаются случайно при плановом УЗИ органов брюшной полости. 3. Клиническая (Симптоматическая) стадия Эта стадия начинается, когда камни начинают двигаться и застревают в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Камень перекрывает выход желчи. Внутри пузыря резко повышается давление, его стенки начинают интенсивно сокращаться, пытаясь вытолкнуть препятствие. Желчная (билиарная) колика: Внезапная, очень сильная, приступообразная или режущая боль в правом подреберье. Боль часто отдает (иррадиирует) в правое плечо, лопатку, шею или спину. Приступ обычно провоцируется жирной, жареной, острой пищей, алкоголем или физической нагрузкой и часто возникает в ночное время. Тошнота и многократная рвота (которая не приносит облегчения). Горечь во рту, вздутие живота. 4. Стадия осложнений (Острая стадия) Если на 3-й стадии камень надежно застревает в протоке и желчный проток не освобождается, развиваются опасные для жизни осложнения, требующие экстренной помощи.

Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от стадии и течения болезни: Консервативное (медикаментозное) лечение: Возможно только при мелких (до 10-15 мм) холестериновых камнях без кальцификации и при сохраненной функции пузыря. Применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан) курсом от 6 месяцев до 2 лет. Метод имеет высокий процент рецидивов. Диета (Стол номер 5): Обязательна на всех этапах. Полностью исключаются жирные сорта мяса, животные жиры, жареная и острая пища, копчености. Блюда готовятся на пару или отвариваются, питание должно быть дробным (5 раз в день). Хирургическое лечение (Холецистэктомия): При наличии клинических проявлений единственным радикальным методом является удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Активный образ жизни и регулярные физические нагрузки (спорт, ходьба устраняют застой желчи). Правильный и регулярный режим питания, избегание длительного голодания или, напротив, одномоментного переедания. Ограничение в рационе сахара и животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов и растительных масел. Контроль массы тела и недопущение ожирения (при этом худеть нужно плавно, без жестких диет и голодовок). Соблюдение питьевого режима (достаточное употребление чистой воды в день предотвращает сгущение желчи).