ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ В ТАШКЕНТЕ

Симптомы подострого тиреоидита начинаются остро и проявляются очень мучительно. Самый главный симптом — интенсивная, сильная боль в области передней поверхности шеи, где расположена щи Сама железа становится резко болезненной при малейшем прикосновении. Эта боль сильно усиливается при глотании, поворотах головы и часто «отдает» (иррадиирует) в уши, нижнюю челюсть или затылок, из-за чего пациенты часто ошибочно обращаются к лору или стоматологу. Одновременно поднимается температура тела (до 38–39 градусов), появляются выраженная слабость, разбитость, сильная потливость, учащенное сердцебиение и дрожь в руках, вызванные избытком гормонов в крови.

Причины подострого тиреоидита напрямую связаны с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Основными возбудителями, запускающими воспалительный процесс в щитовидной железе, являются вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы Коксаки, вирус эпидемического паротита и другие респираторные вирусы. Вирус проникает в ткань железы и повреждает структуру клеток. Важным фактором также является генетическая предрасположенность: у людей, имеющих определенный генетический маркер (HLA-B35), риск развития этой патологии после обычной простуды возрастает во много раз.

Осложнения подострого тиреоидита при своевременной диагностике встречаются редко. Самым частым неблагоприятным исходом (примерно у 5–10% пациентов) является развитие стойкого, необратимого гипотиреоза, когда железа после воспаления не может восстановиться и человек вынужден пожизненно принимать гормоны. При неправильном лечении или ранней отмене лекарств часто возникают рецидивы (повторные вспышки воспаления и боли). При тяжелом течении тиреотоксической фазы из-за высокой нагрузки на сердце могут развиться нарушения сердечного ритма. Гнойных осложнений при классическом подостром тиреоидите не бывает.

В течение подострого тиреоидита четко выделяются четыре последовательные стадии: Начальная (тиреотоксическая) стадия — длится 4–8 недель. Клетки разрушаются, гормоны выходят в кровь. Характеризуется сильнейшими болями в шее, высокой температурой и симптомами гипертиреоза (пульс, потливость, тревога). Эутиреоидная (переходная) стадия — длится 1–3 недели. Запасы гормонов в разрушенных фолликулах истощаются, воспаление начинает утихать, боли уменьшаются, уровни гормонов в крови временно приходят в норму. Гипотиреоидная стадия — длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Так как многие клетки повреждены, железа временно не может производить достаточно гормонов. Пациент ощущает вялость, сухость кожи, сонливость и зябкость. Стадия выздоровления — структура щитовидной железы полностью восстанавливается, функция нормализуется, уровни всех гормонов и воспалительных маркеров (СОЭ) возвращаются к полной норме.

Лечить подострый тиреоидит антибиотиками абсолютно бесполезно, так как природа болезни вирусная. Основу лечения составляют противовоспалительные препараты. При легких формах назначают нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен). При средней и тяжелой формах золотым стандартом является назначение глюкокортикоидов — гормональных противовоспалительных средств (Преднизолон). Лечение Преднизолоном длительное (от 1 до 3 месяцев) с очень медленной, постепенной отменой дозировки, чтобы не вызвать рецидив. Для снижения пульса и защиты сердца в первой фазе назначают бета-блокаторы (Анаприлин, Бисопролол).

Профилактика подострого тиреоидита заключается в общем укреплении защитных сил организма и предупреждении вирусных заболеваний. Специфической профилактики не существует. Необходимо проводить своевременную вакцинацию против гриппа, кори и других инфекций. В периоды сезонных вспышек ОРВИ важно избегать мест массового скопления людей, закаливать организм, полноценно питаться и принимать витамины. Любые простудные заболевания необходимо лечить под контролем врача, соблюдая постельный режим, и ни в коем случае не переносить вирусные инфекции «на ногах», чтобы не спровоцировать осложнение на щитовидную железу.