БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО — КУШИНГА В ТАШКЕНТЕ

Диспластическое ожирение: Характерное перераспределение жира — жировые отложения в области лица («лунообразное лицо»), шеи («горбик зубра»), груди и живота при истонченных, худых конечностях. Изменения кожи: Кожа становится сухой, тонкой («пергаментной»), легко травмируется. Появляются широкие багрово-фиолетовые полосы растяжения (стрии) на животе, бедрах и плечах. Характерны угревая сыпь и кровоподтеки при малейшем контакте. Мышечная и костная слабость: Мышечная атрофия (пациенту трудно встать со стула), выраженный остеопороз, который приводит к переломам ребер и позвонков. Артериальная гипертензия: Стойкое и плохо поддающееся терапии повышение давления, нагрузка на сердце. Нарушения половой сферы: У женщин — прекращение или сбои менструального цикла, бесплодие, избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм). У мужчин — снижение потенции. Психоэмоциональные расстройства: Частые перепады настроения, депрессия, тревожность, расстройства сна и кушингоидные психозы

Аденома гипофиза: Более чем в 85% случаев выявляется микроаденома (доброкачественная опухоль размером менее 10 мм) или макроаденома передней доли гипофиза. Дисфункция гипоталамуса: Избыточная продукция кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) гипоталамусом, что заставляет гипофиз вырабатывать слишком много АКТГ. Генетическая предрасположенность: В редких случаях заболевание может быть ассоциировано с наследственными синдромами (например, синдромом множественной эндокринной неоплазии 1-го типа — МЭН-1). Внешние провоцирующие факторы: Черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), перенесенная тяжелая беременность или сильный психический стресс.

Инфаркт миокарда и инсульт: Возникают из-за тяжелой неконтролируемой гипертонии и раннего развития атеросклероза сосудов. Стероидный сахарный диабет: Нарушение углеводного обмена вследствие противодействия кортизола действию инсулина. Сепсис и тяжелые инфекции: Выраженное подавление иммунитета (иммунодефицит) приводит к тому, что обычная инфекция быстро перерастает в пневмонию или заражение крови. Компрессионные переломы позвоночника: В результате тяжелого остеопороза позвонки могут разрушаться при обычной ходьбе, вызывая защемление спинного мозга и паралич.

Легкая стадия: Симптомы выражены умеренно, некоторые специфические изменения (например, остеопороз или тяжелая гипертония) отсутствуют. Средней тяжести стадия: Наблюдается полный спектр клинических проявлений (ожирение, стрии, мышечная слабость, стойкое повышение давления), но без выраженной деструкции костей и инвалидности. Тяжелая стадия: Пациент теряет способность к самообслуживанию. Характеризуется тяжелым остеопорозом с множественными переломами, развитием сахарного диабета («стероидного»), сердечной и почечной недостаточностью, а также выраженными психическими расстройствами

Хирургическое удаление аденомы гипофиза: Основной и наиболее эффективный метод. Операция чаще всего проводится через носовой ход (транссфеноидальное удаление). В случае успеха ремиссия наступает у 80-90% пациентов. Лучевая терапия: Применяется в качестве альтернативы операции или при невозможности полного удаления опухоли. Используются передовые методы радиохирургии (Гамма-нож, Протонная терапия). Медикаментозное лечение: Назначение препаратов, блокирующих синтез кортизола в надпочечниках (Кетоконазол, Метирапон), или средств, подавляющих выработку АКТГ гипофизом. Двусторонняя адреналэктомия: В крайне тяжелых, резистентных к другим видам терапии случаях проводят удаление обоих надпочечников, после чего пациенту требуется пожизненная заместительная гормонотерапия.

Профилактика нейроинфекций и травм: Бережное отношение к здоровью, своевременное лечение инфекций головного мозга и черепно-мозговых травм. Своевременное обращение к врачу: При быстром немотивированном наборе веса, изменении цвета кожи, появлении стрий или стойкой гипертонии необходимо незамедлительно обследоваться у эндокринолога. Исключение бесконтрольного приема гормонов: Избегать самоназначения глюкокортикоидных препаратов (таких как преднизолон, дексаметазон), в том числе мазей и капель на их основе, способных спровоцировать медикаментозный синдром Кушинга.