СИНДРОМ КУШИНГА В ТАШКЕНТЕ

Изменения внешности: Специфическое распределение жира — жировые отложения накапливаются в области лица, шеи («климактерический горбик») и живота, при этом конечности остаются тонкими из-за истончения мышц. Лицо становится круглым, багрово-красным и лунообразным. Изменения кожи: Появление широких багрово-фиолетовых растяжек (стрий) на животе, бедрах и груди. Кожа становится истонченной, сухой, легко ранимой, на ней без видимых причин образуются синяки (гематомы). Другие симптомы: Избыточный рост волос на лице и теле у женщин (гирсутизм), нарушения менструального цикла; у мужчин — снижение либидо и потенции. Также характерны выраженная мышечная слабость, постоянная усталость и психические нарушения (депрессия, раздражительность

Экзогенная (внешняя) причина: Длительный прием глюкокортикоидных гормональных препаратов (например, преднизолона, дексаметазона) в высоких дозах для лечения ревматологических, аутоиммунных или аллергических заболеваний. Это самая частая причина синдрома. Эндогенные (внутренние) причины: Развитие доброкачественной опухоли (аденомы) или злокачественной опухоли (карциномы) самого надпочечника, которая бесконтрольно вырабатывает кортизол. Также причиной могут быть опухоли вне гипофиза (например, в легких или поджелудочной железе), которые выделяют АКТГ (эктопический АКТГ-синдром).

Сердечно-сосудистые осложнения: Стойкое и тяжело поддающееся лечению повышение артериального давления (гипертония), значительно возрастает риск инсультов, инфарктов и сердечной недостаточности. Костные и эндокринные осложнения: Тяжелый остеопороз (вымывание кальция из костей), приводящий к частым переломам позвоночника и ребер при минимальной нагрузке. Развивается «стероидный» сахарный диабет. Иммунные осложнения: Резкое снижение иммунитета приводит к склонности к частым и тяжелым инфекциям (пневмонии, сепсис, гнойничковые поражения кожи, долго заживающие раны).

Легкая стадия: Симптомы выражены умеренно. Могут присутствовать лишь начальные признаки округления лица и прибавки веса, гормональные показатели повышены незначительно, выраженных осложнений со стороны внутренних органов еще нет. Средняя стадия: Все основные симптомы заболевания (ожирение, стрии, мышечная слабость, гипертония) развернуты и отчетливо выражены, но тяжелые инвалидизирующие осложнения пока отсутствуют. Тяжелая стадия: Наблюдается тотальное разрушение систем организма. Развивается выраженная атрофия мышц (больной с трудом передвигается), тяжелый остеопороз с переломами костей, стероидный сахарный диабет, тяжелая сердечная или почечная недостаточность.

При лекарственной форме: Если синдром вызван приемом медикаментов, врач производит постепенную, медленную отмену глюкокортикоидов или снижает их дозировку до минимально возможной (резкая отмена опасна для жизни из-за риска острой надпочечниковой недостаточности!). Хирургическое лечение: При наличии опухоли надпочечника проводится ее оперативное удаление (адреналэктомия) — чаще всего лапароскопическим или эндоскопическим методом. Удалению также подлежат выявленные внегонадные АКТГ-продуцирующие опухоли. Медикаментозная и лучевая терапия: При невозможности проведения операции назначаются лекарства, блокирующие синтез кортизола в надпочечниках (например, кетоконазол, метирапон), либо применяется лучевая терапия на область опухоли.

Строгий отказ от самолечения и бесконтрольного применения глюкокортикоидных гормональных препаратов (таблеток, мазей, капель и инъекций) без назначения и жесткого контроля со стороны врача. При необходимости длительного приема гормонов по жизненным показаниям (при астме, ревматоидном артрите) терапия должна проходить под регулярным наблюдением, с использованием минимально эффективных доз и постепенным переходом на местные формы введения (например, ингаляторы) при первой возможности.