ЛАЗЕРНОЕ ДРОБЛЕНИЕ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ (ЛАЗЕРНАЯ ЛИТОТРИПСИЯ) В ТАШКЕНТЕ

Симптомы мочекаменной болезни зависят от расположения камня. Лазерная литотрипсия показана при наличии следующих признаков: Почечная колика: острая, приступообразная и невыносимая боль в пояснице, отдающая в пах, бедро или низ живота, возникающая при движении камня. Гематурия (кровь в моче): появление примеси крови в моче из-за травмирования стенок мочеточника острыми краями конкремента. Дизурия: учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание (особенно если камень опустился в нижнюю треть мочеточника). Тошнота и рвота: возникающие на пике болевого приступа из-за рефлекторного раздражения нервных окончаний. Повышение температуры тела и озноб: свидетельствующие о присоединении острой инфекции на фоне застоя мочи (пиелонефрит).

Нарушение обмена веществ: избыточное выделение почками солей кальция, оксалатов, фосфатов или мочевой кислоты.Недостаточное потребление воды: обезвоживание организма приводит к повышению концентрации солей в моче и их кристаллизации. Особенности питания: избыток в рационе острой, соленой, кислой пищи, а также животного белка. Анатомические аномалии сужения мочевых путей: застой мочи из-за врожденных или приобретенных сужений мочеточников. Инфекции мочевыводящих путей: бактерии способствуют изменению кислотности мочи и ускоряют процесс камнеобразования. Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз (повышенная функция околощитовидных желез), влияющий на обмен кальция.

Формирование «каменной дорожки»: скопление мелких осколков разрушенного камня в мочеточнике, что может вызвать его временную закупорку и повторную почечную колику. Инфекционно-воспалительные процессы: обострение хронического пиелонефрита или развитие острого уретрита/цистита из-за выхода бактерий из разрушенного камня. Микротравмы мочевыводящих путей: незначительные повреждения слизистой оболочки мочеточника эндоскопическими инструментами (обычно заживают самостоятельно при установке стента). Кровотечение (гематурия): кратковременное окрашивание мочи в розовый цвет в первые 1–3 дня после операции считается нормой, но сильное кровотечение требует контроля врача.

Начальная стадия (микролиты): мелкие камни (песок) до 4-5 мм в почках. На этой стадии лазерное дробление обычно не требуется, камни пытаются вывести медикаментозно. Стадия сформировавшихся камней (показание к уретероскопии): камни размером от 5 мм до 1.5–2 см, застрявшие в мочеточнике или находящиеся в лоханке почки. Проводится трансуретральная (контактная) лазерная литотрипсия — инструмент вводится через естественные мочевые пути без разрезов. Стадия крупных и коралловидных камней (показание к перкутанной нефролитотомии): камни размером более 2 см или коралловидные камни, заполняющие полости почки. В этом случае лазерное дробление проводится через мини-прокол в поясничной области (чрескожный доступ).

Процедура лазерного дробления выполняется в условиях стационара под общей или спинальной анестезией и включает следующие шаги: Подготовка и наркоз: пациенту вводится анестезия, чтобы исключить любые болевые ощущения. Введение эндоскопа: врач-уролог вводит тончайший гибкий или ригидный инструмент (уретероскоп) через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь непосредственно к камню. Воздействие лазером: через канал эндоскопа к камню подводится тонкое лазерное волокно. Импульсы лазера направленно разрушают камень «в пыль» под визуальным контролем на мониторе. Удаление осколков и дренирование: крупные фрагменты извлекаются специальными петлями или корзинками. В завершение процедуры в мочеточник часто устанавливается временный стент (тонкая трубка) для обеспечения беспрепятственного оттока мочи и быстрого заживления. Стент удаляют через 1–2 недели. .

После успешного удаления камней крайне важно предотвратить их повторное образование (рецидив): Питьевой режим: употребление не менее 2–2.5 литров чистой негазированной воды в день для поддержания низкой концентрации солей в моче. Диетотерапия по типу камней: ограничение продуктов, способствующих камнеобразованию. При оксалатах ограничивают щавель, шпинат, шоколад; при уратах — красное мясо, субпродукты, алкоголь. Ограничение поваренной соли: снижение потребления натрия уменьшает выделение кальция с мочой. Регулярная двигательная активность: умеренные физические нагрузки препятствуют застою мочи в почках. Периодическое обследование: выполнение УЗИ почек и сдача анализа мочи 1-2 раза в год для контроля за состоянием мочевыделительной системы.