АБЦЕСС ПОЧКИ В ТАШКЕНТЕ

Высокая температура тела: Гектическая лихорадка (39–40°C), сопровождающаяся потрясающим ознобом и проливным потом. Интенсивная боль в пояснице: Постоянная, острая или пульсирующая боль на стороне поражения, усиливающаяся при движениях или пальпации.Може иррадиировать в живот.Общая интоксикация: Выраженная слабость, тошнота, рвота, потеря аппетита, головная боль. Нарушение мочеиспускания: Болезненность и учащение (при сопутствующем цистите или уретрите). Изменение мочи: Мутный цвет, появление видимого гноя или примеси крови (гематурия).

Урогенный (восходящий) путь: Осложнение острого пиелонефрита на фоне нарушения оттока мочи при мочекаменной болезни, стриктурах или опухолях. Гематогенный путь: Занос бактерий с током крови из отдаленных гнойных очагов в организме (фурункулез, остеомиелит, тонзиллит, септический эндокардит). Травматический или иатрогенный: Прямое инфицирование при ранениях, операциях на почках, биопсии или эндоурологических манипуляциях.Возбудители: Наиболее часто высеиваются Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, а при гематогенном пути — Staphylococcus aureus.

Уросепсис и бактериотоксический шок: Генерализация инфекции по всему организму с высокой угрозой летального исхода. Паранефрит: Прорыв гноя за пределы капсулы почки в окружающую жировую клетчатку с развитием флегмоны. Прорыв в брюшную полость: Приводит к развитию гнойного перитонита. Потеря функции органа: Хроническая почечная недостаточность из-за гибели паренхимы.

Стадия инфильтрации: Очаговое серозное воспаление и отек ткани почки, гноя еще нет. Апостематозный пиелонефрит: Появление множественных мелких (величиной с просяное зерно) гнойничков в корковом веществе почки. Карбункул почки: Слияние мелких гнойничков с формированием крупного конгломерата с зоной некроза в центре. Формирование абсцесса: Расплавление некротических масс с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной пиогенной капсулой.

Консервативная терапия: Допустима только на начальных этапах (до формирования гнойной полости) или при микроабсцессах. Назначаются массивные дозы комбинаций антибиотиков широкого спектра действия внутривенно, проводится дезинтоксикационная терапия. Хирургическое лечение (основной подход): Чрескожное пункционное дренирование: Под контролем УЗИ или КТ в полость абсцесса через кожу вводится дренажная трубка, через которую эвакуируют гной и промывают полость антисептиками. Открытая операция (люмботомия): Показана при больших, множественных абсцессах или неэффективности дренирования. Полость вскрывают, очищают от гноя и некротических тканей, устанавливают широкие дренажи. Нефрэктомия (удаление почки): Выполняется в крайних случаях, когда почечная паренхима полностью разрушена гнойным процессом, а вторая почка функционирует нормально.

Своевременное и полное (строго по назначению врача) лечение острого пиелонефрита и цистита. Лечение мочекаменной болезни для предотвращения обструкции (застоя) мочи. Санация хронических очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит, фурункулез). Контроль уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом.