Пиелонефрит

Пиелонефрит: бактериальное воспаление почки, при котором страдают лоханка, чашечки и сама почечная ткань. Это одна из самых частых причин высокой температуры с болью в пояснице, особенно у женщин, беременных и людей с камнями в почках. Ниже: как распознать пиелонефрит в Ташкенте вовремя, какие анализы сдать, как его лечат, сколько стоит обследование и к какому врачу записаться через Clindoc.

Что такое пиелонефрит

Почка фильтрует кровь и собирает мочу в чашечки и лоханку, откуда она по мочеточнику стекает в мочевой пузырь. Когда бактерии попадают в эту систему и задерживаются там, начинается воспаление, пиелонефрит. Он бывает острым (развивается за часы или дни, с ознобом и болью) и хроническим (тянется годами, с обострениями и постепенным рубцеванием ткани почки). Отдельно выделяют обструктивный пиелонефрит: когда отток мочи перекрыт камнем, сужением или увеличенной простатой: такая форма протекает тяжелее и требует срочной помощи.

Причины и факторы риска

Чаще всего возбудитель: кишечная палочка, реже клебсиелла, протей, энтерококк. В большинстве случаев инфекция поднимается снизу: из уретры в мочевой пузырь, а затем по мочеточнику в почку. Поэтому пиелонефрит нередко начинается как цистит или другая инфекция мочевыводящих путей, которую не долечили. Риск выше, если:

• есть мочекаменная болезнь, сужение мочеточника или гидронефроз;
• идёт беременность: матка сдавливает мочеточники, и моча застаивается;
• есть сахарный диабет или ослаблен иммунитет;
• у мужчин: увеличена простата и остаётся моча в пузыре;
• у детей: пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из пузыря вверх);
• стоит катетер или стент, недавно было урологическое вмешательство.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит обычно начинается резко: температура поднимается до 38-40 °C, появляется озноб, ломота, слабость. Типична тупая или ноющая боль в пояснице с одной стороны, которая усиливается при поколачивании по спине. Часто есть тошнота, иногда рвота. Если воспаление пришло из пузыря: добавляются частые болезненные позывы, жжение, мутная моча с неприятным запахом. У пожилых людей признаки бывают стёртыми: на первый план выходит слабость и спутанность. Хронический пиелонефрит вне обострения может почти не беспокоить, лишь периодическая тяжесть в пояснице, быстрая утомляемость, повышение давления и изменения в анализах мочи.

Диагностика

Врач расспрашивает о жалобах, проверяет болезненность поясницы и назначает анализы:

• общий анализ мочи: лейкоциты, бактерии, белок;
• бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам: показывает возбудителя и помогает подобрать препарат;
• анализ мочи по Нечипоренко: при хроническом течении и контроле лечения;
• общий анализ крови и С-реактивный белок: выраженность воспаления;
• креатинин: как работают почки.

Из инструментальных методов основное: УЗИ почек и мочевого пузыря: оно показывает расширение лоханки, камни, отёк почки. При тяжёлом течении, подозрении на абсцесс или камень делают МСКТ почек, мочеточников и пузыря.

Лечение без операции

Основа лечения: антибактериальная терапия. Препарат, дозу и длительность курса определяет только врач: сначала назначают средство широкого спектра, а после результата посева при необходимости меняют. Самостоятельно прерывать курс при улучшении нельзя: инфекция может вернуться и стать хронической. Дополнительно назначают жаропонижающие и обезболивающие, достаточный питьевой режим (если врач его не ограничил), покой на время лихорадки. Лёгкие формы у взрослых без осложнений, как правило, лечат амбулаторно. Беременных, детей, пациентов с диабетом, рвотой, высокой температурой и признаками обструкции обычно госпитализируют.

Процедуры при осложнённом пиелонефрите

Если моча не оттекает из почки из-за камня или сужения, одних антибиотиков недостаточно, сначала нужно восстановить отток. Для этого урологи используют малоинвазивные процедуры, а саму причину (например, камень) устраняют позже, когда воспаление стихнет.

Редко, при гнойных осложнениях (абсцесс почки, паранефрит), требуется операция, решение принимает хирург-уролог.

Как подготовиться к приёму

• возьмите результаты прошлых анализов мочи, УЗИ и выписки, если пиелонефрит уже был;
• запишите, какие лекарства и антибиотики принимали в последние 3 месяца;
• общий анализ мочи лучше сдать заранее: утреннюю среднюю порцию после гигиены; посев мочи: до начала антибиотиков;
• измеряйте и записывайте температуру.

Вопросы врачу: какая у меня форма пиелонефрита: острая или хроническая? Нужен ли стационар? Есть ли нарушение оттока мочи? Когда сдать контрольные анализы? Что делать, чтобы не было рецидивов?

Цены в Ташкенте

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи. Стоимость лечения в стационаре зависит от тяжести и длительности госпитализации.

Жизнь с пиелонефритом и профилактика

После острого эпизода важно довести курс до конца и через 1-2 недели сдать контрольный анализ мочи. При хроническом пиелонефрите врач составляет график наблюдения: анализы мочи, УЗИ почек, контроль давления и креатинина. Чтобы снизить риск обострений:

• пейте достаточно воды, если нет ограничений по сердцу или почкам;
• не терпите позывы, мочитесь после полового акта;
• не переохлаждайтесь, особенно область поясницы и таза;
• лечите цистит и камни сразу, не откладывая;
• при беременности регулярно сдавайте анализ мочи: даже без жалоб;
• при диабете держите сахар в целевых значениях.

К какому врачу обращаться

Пиелонефрит лечат урологи и нефрологи: уролог разбирается с причиной нарушения оттока (камни, сужения, простата), нефролог, с функцией почек и хроническим течением. Детей ведут детские нефрологи и урологи. На Clindoc есть врачи-мужчины и врачи-женщины, в том числе уролог-женщина и нефролог-женщина. Например: нефролог Махмудова Дилрабо Султанназировна (доктор мед. наук, Кок Сарой Хоспитал), уролог Ташматова Зулфия Хидоятовна (высшая категория, Impuls medical centre), уролог Султанов Алишер Курбанбекович (высшая категория, НИИ педиатрии).

Смотрите также

• Цистит
• Инфекция мочевыводящих путей
• Мочекаменная болезнь
• Гидронефроз
• Паранефрит
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс