ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ В ТАШКЕНТЕ

Вялая и прерывистая струя мочи: Пациенту приходится сильно тужиться, чтобы начать мочеиспускание, струя падает вертикально вниз, может прерываться несколько раз. Учащенное ночное мочеиспускание (ноктурия): Мужчина просыпается в туалет от 3 до 7 раз за ночь, что нарушает нормальный сон и приводит к хронической усталости. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря: Сразу после туалета сохраняется чувство, что внутри осталась моча (так и есть из-за накопления остаточной мочи). Императивные (неотложные) позывы: Резкое, труднопреодолимое желание помочиться, при котором больной может не успеть добежать до туалета. Острая задержка мочи: Терминальный симптом, когда пациент сильно хочет в туалет, испытывает дикую боль, но не может выпустить ни капли из-за полного перекрытия уретры аденомой. Требует экстренной госпитализации.

Возрастные изменения и старение: Разрастание тканей простаты является естественным физиологическим процессом. Болезнь практически не встречается у мужчин моложе 40 лет, но диагностируется у более чем 50% мужчин старше 60 лет и у 85% мужчин после 80 лет. Гормональная перестройка (андропауза): С возрастом у мужчин снижается уровень активного тестостерона и изменяется баланс между мужскими и женскими половыми гормонами (эстрогенами). Это стимулирует усиленное деление клеток предстательной железы в центральной зоне, которая окружает мочеиспускательный канал. Генетическая предрасположенность: Наличие аденомы у отца или близких родственников увеличивает риск развития тяжелых форм заболевания в более раннем возрасте. Малоподвижный образ жизни и ожирение: Сидячая работа вызывает застой крови в органах малого таза, а избыточный жир нарушает метаболизм гормонов, что ускоряет рост тканей простаты.

Двусторонний гидронефроз и почечная недостаточность: Постоянно высокое давление остаточной мочи в мочевом пузыре блокирует отток мочи сверху — из почек. Чашечки и лоханки расширяются, почечная ткань гибнет, приводя к ХПН (хронической почечной недостаточности). Камни мочевого пузыря: Длительный застой мочи приводит к кристаллизации солей. В мочевом пузыре формируются крупные, подвижные камни, которые дополнительно травмируют слизистую и вызывают дикую боль. Тяжелые инфекции (уросепсис): Застойная моча — идеальный бульон для бактерий. Возникают тяжелые циститы, пиелонефриты и орхоэпидидимиты (воспаление яичек), которые могут перерасти в заражение крови. Макрогематурия (кровотечение из вен простаты): Варикозно расширенные вены простаты из-за постоянного натуживания лопаются, вызывая сильное кровотечение с заполнением мочевого пузыря сгустками крови (тампонада пузыря).

I стадия (Компенсированная): Мочеиспускание учащено, особенно ночью, но струя мочи еще сохраняет умеренную силу. Мочевой пузырь благодаря усиленной работе своих мышц (детрузора) полностью опорожняется, остаточной мочи нет. Функция почек идеальная. ТУР на этой стадии проводится редко, обычно достаточно таблеток. II стадия (Субкомпенсированная): Мышцы мочевого пузыря истощаются и растягиваются. Струя мочи становится очень вялой. После туалета в пузыре остается от 50 до 200 мл и более мочи (остаточная моча). Начинают страдать почки, появляется сухость во рту. Это классическая и самая частая стадия для выполнения плановой ТУР простаты. III стадия (Декомпенсированная): Полная потеря тонуса мочевого пузыря. Он перерастянут мочой, его контуры видны над лобком. Развивается «парадоксальная ишурия» — моча выделяется каплями сама по себе из-за переполнения, но помочиться струей мужчина не может. Функция почек резко падает, развивается уремия (отравление организма азотистыми шлаками). ТУР на этой стадии выполняется после предварительного отведения мочи через цистостому (трубочку в животе).

Монополярная или биполярная ТУР простаты: Через уретру вводится резектоскоп. Хирург под контролем камеры срезает ткани аденомы тонкими чипсами, одновременно коагулируя (прижигая) сосуды. Биполярная ТУР более безопасна, так как позволяет использовать физраствор и оперировать пациентов с кардиостимуляторами. В частных клиниках Ташкента стоимость операции ТУР простаты «под ключ» (включая наркоз, гистологическое исследование удаленной ткани на рак, пребывание в стационаре с катетером 3 дня) составляет в среднем 14 000 000 – 21 000 000 сумов. В госклиниках по контракту (без ордера) — около 5 000 000 – 8 000 000 сумов. Лазерная энуклеация простаты (HoLEP / ThuLEP): Современная разновидность ТУР. Лазером аденома вылущивается целиком едиными узлами и смещается в мочевой пузырь, где измельчается специальным прибором (морцеллятором). Применяется при гигантских размерах простаты (более 100–150 мл), заменяя собой открытую операцию. Аденомэктомия (открытая операция): Разрез внизу живота. Выполняется сейчас крайне редко, только при огромных объемах аденомы (более 150–200 мл) и отсутствии лазерного оборудования.

Ежегодный чек-ап после 45 лет: Каждый мужчина старше 45–50 лет обязан раз в год сдавать анализ крови на ПСА и проходить УЗИ простаты. Это позволяет поймать рост аденомы на I стадии и вовремя начать прием таблеток, которые замедляют рост железы на десятилетия. Физическая активность: Пешие прогулки, плавание, отказ от длительного сидения за рулем или компьютером улучшают микроциркуляцию крови в малом тазу и уменьшают отечность простаты. Коррекция диеты: Ограничение употребления острых, соленых, маринованных блюд и алкоголя. Эти продукты вызывают прилив крови к органам таза и могут спровоцировать резкий отек простаты с развитием острой задержки мочи. Контроль веса и лечение сахарного диабета: Снижение уровня общего системного воспаления в организме замедляет деление клеток предстательной железы.