PROSTATA BEZI TRANSOURETRAL REZEKSIYASI TOSHKENTDA

Siydik oqimining sustligi va uzilib-uzilib kelishi: Erkak kishi siyishni boshlash uchun kuchanishga majbur bo'ladi, siydik oqimi to'g'riga otilmay pastga oqadi yoki o'rtada bir necha bor to'xtaydi. Tungi tez-tez siyish (nokturiya): Bemor kechasi hojatxonaga borish uchun 3 tadan 7 martagacha uyg'onadi, bu esa uyqu buzilishi va surunkali charchoqqa sabab bo'ladi. Siydik pufagining to'liq bo'shamaslik hissi: Hojatdan chiqqan zahoti ichkarida yana siydik qolib ketgandek tuyulishi (bu qoldiq siydik yig'ilishi hisobiga rostdan ham shunday bo'ladi). Qistashning kuchliligi (imperativ qistash): To'satdan siyish xohishi paydo bo'lishi va bemor hojatxonaga yetib ulgurmasdan siydik tomib ketishi xavfi. Siydikning mutlaqo tutilib qolishi: Eng og'ir belgi bo'lib, bemorning qorni qattiq siqib, siyishni xohlaydi, ammo adenoma kanalni butunlay yopib qo'ygani uchun bir tomchi ham siydik chiqa olmaydi. Bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Yoshga doir o'zgarishlar (qarish jarayoni): Prostata to'qimalarining o'sishi yosh o'tishi bilan bog'liq tabiiy fiziologik jarayondir. Kasallik 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda deyarli uchramaydi, ammo 60 yoshdan oshgan erkaklarning 50 foizida, 80 yoshdan oshganlarning esa 85 foizida kuzatiladi. Gormonal o'zgarishlar (andropauza): Erkak kishi ulg'aygan sari tanada faol testosteron gormoni kamayadi va ayollik gormonlari (estrogenlar) bilan muvozanat buziladi. Bu holat siydik kanalini o'rab turgan prostata markaziy qismi hujayralarining tinmay bo'linib, ko'payishiga turtki bo'ladi. Irsiy moyillik (genetika): Agar oilada otada yoki aka-ukalarda prostata adenomasi bo'lsa, bu kasallikning erta va og'irroq shakllari uchrash xavfini oshiradi. Kamharakat hayot tarzi va semirish: Doimiy o'tirib ishlash kichik chanoq a'zolarida qon aylanishini sekinlashtiradi (dimlanish hosil qiladi), ortiqcha vazn esa gormonlar almashinuvini buzib, bez o'sishini tezlashtiradi.

Ikki tomonlama gidronefroz va buyrak yetishmovchiligi: Siydik pufagidagi doimiy qoldiq siydik bosimi yuqoridan — buyraklardan siydik tushishini to'sib qo'yadi. Buyrak jomlari kengayadi, buyrak to'qimasi nobud bo'lib, surunkali buyrak yetishmovchiligi rivojlanadi. Siydik pufagidagi toshlar: Siydikning uzoq vaqt dimlanib turishi undagi tuzlarning cho'kishiga olib keladi. Pufak ichida yirik, harakatlanuvchi toshlar hosil bo'ladi, ular shilliq qavatni jarohatlab, kuchli og'riq beradi. Og'ir infeksiyalar va urosepsis: Dimlangan siydik mikroblar ko'payishi uchun eng qulay joy. Og'ir sersuv tsistit, buyraklar yallig'lanishi (piyelonefrit) va moyaklar yallig'lanishi kelib chiqadi. Infeksiya qonga o'tib, hayotga xavf solishi mumkin. Makrogematuriya (prostatadan qon ketishi): Doimiy kuchanish natijasida prostata yuzasidagi kengaygan tomirlar yorilib ketadi va siydik pufagi ichiga kuchli qon quyiladi. Qon laxtalari siydik yo'lini butunlay to'sib qo'yishi mumkin.

I bosqich (Kompensatsiya davri): Siyish, ayniqsa kechalari tezlashadi, lekin siydik oqimi hali yetarlicha kuchga ega bo'ladi. Siydik pufagi o'z mushaklari kuchi bilan ichidagi siydikni to'liq haydab chiqaradi, qoldiq siydik qolmaydi. Buyraklar yaxshi ishlaydi. Bu bosqichda TUR kamdan-kam qilinadi, dori-darmon kifoya qiladi. II bosqich (Subkompensatsiya davri): Siydik pufagi mushaklari charchaydi va cho'zila boshlaydi. Siydik oqimi juda sustlashadi. Hojatdan so'ng pufak ichida 50 ml dan 200 ml gacha (ba'zan ko'p) siydik qolib ketadi (qoldiq siydik). Buyraklar faoliyati yomonlasha boshlaydi, og'iz qurishi paydo bo'ladi. Bu rejaviy TUR operatsiyasini o'tkazish uchun eng asosiy bosqichdir. III bosqich (Dekompensatsiya davri): Siydik pufagi mushaklari kuchdan butunlay qoladi. Pufak siydikka to'lib, kindik ostida shish bo'lib ko'rinib turadi. "Paradoksal ishuriya" rivojlanadi — pufak to'lib ketganidan siydik o'z-o'zidan tomib turadi, lekin bemor oqim bilan siyolmaydi. Buyraklar ishlashdan to'xtaydi, qon zaharshala boshlaydi (uremiya). Bu bosqichda TUR qilishdan oldin qorindan naycha (tsistostoma) qo'yilib, buyraklar zaxardan xalos qilinadi.

Monopolyar yoki bupolyar TUR operatsiyasi: Siydik kanali orqali rejektoskop asbobi kiritiladi. Jarroh kamera ostida xuddi "kartoshka qiyg'ichidek" adenoma to'qimalarini mayda bo'laklar qilib qirqib oladi va qon tomirlarini kuydirib (koagulyatsiya) boradi. Bipolyar TUR xavfsizroq bo'lib, yurak stimulyatori bor bemorlarda ham qo'llanilaveradi. Toshkent xususiy klinikalarida TUR operatsiyasining to'liq paketi (narkoz, kesilgan to'qimani saratonga tekshirish (gistologiya), shifoxonada kateter bilan 3 kun yotish) o'rtacha 14 000 000 dan 21 000 000 so'mgacha baholanadi. Davlat shifoxonalarida shartnoma asosida (ordersiz) — 5 000 000 dan 8 000 000 so'mgacha. Prostata bezining lazerli enukleatsiyasi (HoLEP / ThuLEP): TUR operatsiyasining eng zamonaviy turi. Lazer yordamida adenoma to'qimasi butunligicha siydik pufagiga suriladi va u yerda maxsus maydalagich (mortselyator) yordamida so'rib olinadi. Bu usul bez hajmi juda katta (100–150 ml dan yuqori) bo'lganda ochiq operatsiya o'rniga qilinadi. Adenomektomiya (ochiq operatsiya): Qorinning pastki qismini kesish orqali bajariladi. Hozirgi kunda juda kam qo'llaniladi, faqat bez hajmi gaddan tashqari ulkan (150–200 ml dan katta) bo'lganda va klinikada lazer apparati bo'lmaganda majburan amalga oshiriladi.

45 yoshdan keyin har yili tekshiruvdan o'tish: 45–50 yoshdan oshgan har bir erkak yilda bir marta PSA tahlilini topshirishi va prostata bezini ultratovushdan (UTT) o'tkazishi shart. Bu bez o'sishini I bosqichda aniqlashga va o'sishni o'nlab yillarga sekinlashtiruvchi dorilarni vaqtida boshlashga yordam beradi. Jismoniy faollik: Kuniga kamida 3-4 km piyoda yurish, suzish, mashina rulida yoki kompyuter qarshisida soatlab o'tirishdan voz kechish kichik chanoqdagi qon aylanishini yaxshilaydi va bez shishini oladi. Parhez va to'g'ri ovqatlanish: Achchiq, o'ta sho'r, marinadlangan taomlar va alkogol mahsulotlarini cheklash. Ushbu mahsulotlar chanoq a'zolariga qon oqimini keskin oshirib, bez shishishiga va siydik tutilib qolishiga sabab bo'ladi. Vaznni nazorat qilish va qandli diabetni davolash: Tanadagi umumiy yallig'lanish fonini pasaytirish prostata hujayralarining noto'g'ri bo'linishini sekinlashtiradi.