ENSEFALIT

Umumiy infeksion sindrom: Kasallikning oʻtkir boshlanishi, yuqori isitma (39–40°C), qaltirash, kuchli bosh ogʻrigʻi, qusish. Hush va ruhiyatning buzilishi: Yaqqol uyquchanlik (somnolensiya), sopor yoki koma holati. Alshash, gallyusinatsiyalar, psixomotor qoʻzgʻalish, vaqt va makonda adashish kuzatilishi mumkin. Oʻchoqli nevrologik belgilar (shikastlanish joyiga bogʻliq): Qoʻl-oyoqlarda parez va paralichlar (asimmetrik), nutqning buzilishi (afaziya), gʻlaylik, qovoq tushishi (ptoz), yuz asimmetriyasi, yutishning buzilishi (bulbar sindrom). Tirishish sindromi: Umumiy yoki oʻchoqli (fokal) epileptik xurujlar.

Ensefalit rivojlanishi patogenning miyaga bevosita kirishi yoki unga nisbatan immun reaksiyasi bilan bogʻliq: Virusli infeksiyalar (eng koʻp uchraydigan sabab): Kana ensefaliti (iksod kanalari orqali yuqadi), oddiy gerpes virusi (ogʻir nekrotik shakllarni chaqiradi), yapon ensefaliti, shuningdek, qizamiq, qizilcha, suvchechak va gripp viruslari. Bakteriyalar va boshqa patogenlar: Bakterial neyroinfeksiyalar (neyrosifilis, tuberkulyoz, listerioz), rikketsiyalar, zamburugʻlar. Autoimmun jarayonlar: Anti-NMDA-retseptorli ensefalit (immun tizimi miya retseptorlariga hujum qiladi, koʻpincha shishlar, masalan, tuxumdon teratomalari bilan bogʻliq boʻladi). Infeksiyadan va emlashdan keyingi shakllar: Oʻtkazilgan infeksiyalardan yoki (juda kam hollarda) emlashdan keyin asab toʻqimasining allergik javobi sifatida rivojlanadi.

Ensefalit koʻpincha oʻzidan keyin turgʻun nevrologik yetishmovchilik (nogironlik) qoldiradi: Turgʻun paralichlar, parezlar, mushaklar atrofiyasi va kontrakturalar. Simptomatik epilepsiya (muntazam tirishish xurujlari). Kognitiv buzilishlar: xotiraning ogʻir buzilishlari (amneziya), intellektning pasayishi, demensiya. Ruhiy buzilishlar: shaxsiyatning oʻzgarishi, tajovuzkorlik, depressiv holatlar. Nutq, harakat koordinatsiyasining buzilishi, eshitish yoki koʻrishning turgʻun pasayishi. Oʻtkir davrda oʻlim xavfining yuqoriligi (ayniqsa gerpes va yapon ensefalitlarida).

Inkubatsiya va virusning ko‘payish bosqichi: Qo‘zg‘atuvchi (ko‘pincha kana, chivin chaqishi yoki havo-tomchi orqali o‘tgan viruslar) organizmga kiradi, limfa tugunlarida ko‘payib, qonga o‘tadi.: Tashqi alomatlar bo‘lmaydi. Davomiyligi infeksiya turiga qarab 1 haftadan 3 haftagacha cho‘zilishi mumkin. Prodromal (Umumiy infeksion) bosqich: Virus qon orqali butun tana bo‘ylab tarqaladi va umumiy intoksikatsiyani (zaharlanishni) keltirib chiqaradi. Grippga o‘xshash holat — tana haroratining birdan ko‘tarilishi (38–39°C), darmonsizlik, mushak va bo‘g‘imlardagi kuchli og‘riq, ko‘ngil aynishi. O‘choqli nevrologik (Avj olish) bosqich: Patogen qon-miya to‘sig‘ini yorib o‘tib, bevosita bosh miya to‘qimasini va neyronlarni yakson qila boshlaydi. Shish va o‘choqli nevrologik buzilishlar yuzaga keladi. Kuchli uyquchanlik (bemor uyg‘onishi qiyin bo‘ladi), es-hushning xiralashishi, gallyucinatsiyalar yoki keskin qo‘zg‘aluvchanlik. Miya qaysi qismi zararlanganiga qarab — nutq yo‘qolishi, yuz asimmetriyasi (qiyshiqlik), ko‘zga narsalarning ikkita bo‘lib ko‘rinishi, qo‘l yoki oyoqning chalajon bo‘lib qolishi (parez/falajlik).Tirishishlar: Butun tana bo‘ylab yoki ma'lum bir a'zoda tutqanoq (sudorogi) xurujlari tutishi. Sog‘ayish bosqichi: O‘tkir davr o‘tgandan keyin neyronlarning tiklanish yoki nobud bo‘lish jarayoni natijasi ko‘rinadi. Yengil shakllarda to‘liq sog‘ayish kuzatilishi mumkin. Biroq ensefalitdan keyin ko‘pincha asoratlar — uzoq muddatli nevrologik nuqsonlar (falajlik, xotira yo‘qolishi, tutqanoq kasalligi) qoladi yoki og‘ir holatlarda koma va o‘lim yuz beradi.

Bemorlar nevrologiya yoki infeksion statsionarning reanimatsiya/intensiv terapiya boʻlimiga yotqiziladi: Etiotrop davolash: Gerpes ensefalitiga shubha qilinganda zudlik bilan yuqori dozalarda Atsiklovir vena ichiga tomchilab yuboriladi. Kana ensefalitida erta muddatlarda oʻziga xos kanaga qarshi immunoglobulin yuboriladi. Bakterial shakllarida — antibiotiklar beriladi. Miya shishiga qarshi kurash: Suv-elektrolit muvozanatini nazorat qilgan holda osmodiuretiklar (Mannitol) va saluretiklar (Furosemid) tayinlanadi. Yalligʻlanishga qarshi terapiya: Yalligʻlanish jarayoni va shishni kamaytirish uchun glyukokortikosteroidlar (Deksametazon, Metilprednizolon). Simptomatik davolash: Tirishishlarda antikonvulsantlar (Levetiratsetam, Valproatlar), isitmani tushiruvchi dorilar, nafasni ushlab turish (zarur boʻlganda sunʻiy nafas oldirish apparati).

Emlash (Vaksinatsiya): Kana ensefalitining oldini olishning eng ishonchli usuli (endemik hududlarda yashovchi yoki u yerga boruvchi shaxslarga oʻtkaziladi). Shuningdek, qizamiq, qizilcha va parotitga qarshi rejali emlash infeksiyadan keyingi ensefalitlardan himoya qiladi. Kana va hasharotlar chaqishidan himoyalanish: Repellentlardan foydalanish, oʻrmon va tabatga chiqqanda himoya kiyimlarini kiyish, tanni muntazam koʻzdan kechirish. Yapon ensefaliti profilaktikasi uchun — tashuvchi chivinlarga qarshi kurashish. Gerpes infeksiyasi va boshqa virusli kasalliklarni oʻz vaqtida davolash.