PROSTATA BEZI SARATONIDA LAPAROSKOPIK PROSTATEKTOMIYA

Laparoskopik prostatektomiya — bu prostata bezining lokalizatsiyalangan va mahalliy tarqalgan saratonini davolashning zamonaviy kam travmatik jarrohlik usuli bo'lib, unda prostata bezi urug' pufakchalari va zarur hollarda tos limfa tugunlari bilan birga qorin devoridagi 4–5 ta kichik teshiklar orqali maxsus videokamera hamda mikrojarrohlik uskunalaridan foydalanib to'liq olib tashlanadi.

PROSTATA BEZI SARATONIDA LAPAROSKOPIK PROSTATEKTOMIYA bu nima?

Prostata bezi saratoni qanday diagnostika qilinadi?

Qondagi PSA (prostata-spetsifik antigen) darajasini aniqlash: umumiy va erkin PSA asosiy onkomarker hisoblanadi. PSA darajasining me'yordan oshishi (odatda > 4 ng/ml) chuqurlashtirilgan tekshiruvni talab qiladi. Barmoq bilan rektal tekshirish (BRT): urologga prostata bezining hajmi, konsistensiyasi, zichligi va tugunli hosilalarni baholash imkonini beradi. Kichik tos a'zolarining multiparametrik MRT (mpMRT) tekshiruvi: PI-RADS tizimi bo'yicha prostata toqimasidagi shubhali o'choqlarni va saratonning tarqalish darajasini aniqlashda eng samarali usuldir. Transrektal ultratovush tekshiruvi (TRUTV): bez hajmini o'lchash va biopsiya jarayonida ignani yo'naltirib turish uchun qo'llaniladi. Prostata bezi biopsiyasi: tashxis qo'yishning "oltin standarti" hisoblanadi. Olingan toqima namunalari orqali saraton bosqichi va Glison shkalasi (Gleason score) bo'yicha o'simtaning tajovuzkorlik darajasi aniqlanadi. Osteostsintigrafiya va KT/PET-KT: kasallik bosqichi yuqori bo'lganda suyaklar va uzoq organlarga metastazlar tarqalmaganini tekshirish uchun o'tkaziladi.

Prostata bezi saratonining simptomlari qanday?

Siyish bilan bog'liq muammolar: tez-tez siyish (ayniqsa kechalari — nokturiya), siyishni boshlashning qiyinlashuvi, siydik oqimining zaifligi yoki uzilib-uzilib kelishi.Og'riq sindromi: siyish (dizuriya) yoki urug' to'kilishi (eyakulyatsiya) paytida og'riq, achishish yoki noqulaylik hissi. Qon uchrashi: siydikda (gematuriya) yoki urug' suyuqligida (gematospermiya) qon aralashmasi bo'lishi. Kechki bosqich (metastaz) belgilari: bel, chanoq, son yoki qovurg'alarda doimiy simillovchi og'riqlar (suyaklarga tarqalganlik belgisi), vaznning keskin kamayishi, kuchli holsizlik va oyoqlarda shishlar paydo bo'lishi (limfa tugunlari zararlanishi hisobiga).

Prostata bezi saratonining sabablari qanday?

Yosh omili: kasallanish xavfi 50 yoshdan oshgan erkaklarda keskin ortadi, eng ko'p holatlar 65–70 yosh oralig'ida tashxis qilinadi.Irsiy moyillik va genetika: birinchi darajali qarindoshlarda (ota, aka-uka) ushbu kasallikning mavjudligi xavfni 2–3 baravarga oshiradi. BRCA1 va BRCA2 genlaridagi mutatsiyalar ham xavfni sezilarli darajada oshiradi. Gormonal o'zgarishlar: androgenlar (xususan, digidrotestosteron) darajasining yuqoriligi prostata hujayralarining o'sishi va o'zgarishini rag'batlantiradi. Ovqatlanish va turmush tarzi: ratsionda hayvon yog'lari va qizil go'shtning ko'pligi, o'simlik tolalarining yetishmasligi, shuningdek, semizlik, chekish va kamharakatlik. Atrof-muhit va kasbiy omillar: og'ir metallar (kadmiy), kimyoviy moddalar va ionlashtiruvchi nurlanish bilan doimiy muloqotda bo'lish.

Mumkin bo'lgan asoratlar va xavflar qanday?

Siydik tuta olmaslik: kateter olib tashlangandan so'ng dastlabki haftalarda siydik tomchilab ketishi kuzatilishi mumkin. Bemorlarning 85–95 foizida bu funksiya 3–12 oy davomida to'liq tiklanadi. Erektil disfunktsiya (potensiyaning susayishi): kavernoz nervlarning shikastlanishi yoki tortilishi natijasida yuzaga keladi. Tiklanish bemorning yoshiga, operatsiyagacha bo'lgan holatiga va nervni saqlovchi texnika qo'llanilganiga bog'liq.Infeatsion-yallig'lanish asoratlari: teshiklar sohasida irsish, siydik yo'llari infektsiyasi yoki peritonit (juda kam hollarda). Limfotsele hosil bo'lishi: tos limfa tugunlari olib tashlangach, kichik tos bo'shlig'ida limfa suyuqligining yig'ilib qolishi.Uretro-vezikal anastomoz strikturasi: qovuq va siydik yo'li tutashgan joyning torayib qolishi (qo'shimcha muolajalarni talab qilishi mumkin). Tromboembolik asoratlar: oyoq venalarida tromblar hosil bo me'yori yoki o'pka arteriyasi tromboemboliyasi (O'ATE).

Prostata bezi saratoni rivojlanishining bosqichlari qanday?

I bosqich (T1): O'simta mikroskopik hajmda bo'lib, barmoq bilan tekshirganda sezilmaydi va UTT/MRTda ko'rinmaydi. U qat'iyan prostata bezi ichida joylashgan bo'ladi va ko'pincha adenoma bo'yicha qilingan operatsiyalarda tasodifan aniqlanadi. II bosqich (T2): O'simta kattalashgan, rektal tekshiruvda ushlanishi va MRTda ko'rinishi mumkin, ammo u hali ham prostata bezi kapsulasi bilan chegaralangan (tashqariga chiqmagan). III bosqich (T3): Mahalliy tarqalgan saraton. O'sma hujayralari prostata kapsulasini yorib o'tadi va qo'shni to'qimalarga, birinchi navbatda urug' pufakchalariga o'tadi. IV bosqich (T4): Metastatik saraton. O'simta qo'shni a'zolarga (qovuq, to'g'ri ichak, sfinkter) o'sib kiradi yoki mintaqaviy limfa tugunlari hamda uzoq a'zolarga (eng ko'p chanoq suyaklari va umurtqaga, kamroq hollarda o'pka va jigarga) metastaz beradi (tarqaladi)

Ochiq operatsiyaga nisbatan laparoskopik operatsiyaning afzalliklari qanday?

Kam travmatikligi: katta kesmalarsiz, operatsiya qorindagi 4–5 ta kichik teshik orqali bajariladi. Kam qon yo'qotilishi: qon quyish ehtiyoji deyarli bo'lmaydi. Kamroq og'riq: operatsiyadan keyin og'riqsizlantiruvchi dorilarga talab kam bo'ladi. Tez tiklanish: shifoxonada yotish muddati qisqaradi (2–4 kun) va kundalik hayotga tezroq qaytiladi. Yuqori aniqlik: kameralar tasvirni kattalashtirib ko'rsatgani uchun tomir va nerv tutamlarini saqlab qolish (potensiya va siydik tutish qobiliyatini saqlash) imkoni yuqori bo'ladi.

Laparoskopik prostatektomiyaga ko'rsatmalar qanday?

Prostata bezining o'zidan tashqariga chiqmagan lokalizatsiyalangan saratoni (T1–T2 bosqichlari). Yosh va umumiy salomatligi yaxshi bo'lgan bemorlarda mahalliy tarqalgan saraton (T3 bosqichi).Bemorning kutilayotgan umr ko'rish davomiyligi 10 yildan ortiq bo'lganda.Nur terapiyasi samarasiz bo'lganda yoki uni qo'llashning iloji bo'lmaganda