Лапароскопическая простатэктомия при раке предстательной железы

Лапароскопическая простатэктомия — способ удалить простату при раке без большого разреза: хирург работает через несколько проколов на животе, глядя на монитор. Для мужчины это обычно означает меньше боли, меньшую кровопотерю и выписку уже через несколько дней. Здесь подробно о том, как проходит лапароскопическая простатэктомия в Ташкенте, кому она подходит и кому нет, сколько стоит по категориям сложности и чего ждать после операции. Общий обзор всех доступов — на странице «Радикальная простатэктомия».

Суть лапароскопической операции

Через 4–5 проколов длиной 5–12 мм в брюшную полость (или в пространство перед мочевым пузырём — внебрюшинный вариант) вводят углекислый газ, чтобы создать место для работы, затем камеру-лапароскоп и тонкие инструменты. Изображение передаётся на экран с увеличением, и хирург видит мелкие сосуды и нервы лучше, чем при открытой операции. Простату отделяют от мочевого пузыря и прямой кишки, удаляют вместе с семенными пузырьками и по показаниям — с лимфоузлами таза. Удалённый препарат извлекают через слегка расширенный прокол возле пупка, а мочевой пузырь сшивают с уретрой над катетером. Объём удаления такой же, как при открытой операции, — меняется только доступ.

Кому подходит лапароскопия

• подтверждённый рак предстательной железы, ограниченный органом (стадии T1–T2), иногда — местнораспространённый по решению консилиума;
• промежуточный или высокий риск по Глисону и ПСА, либо низкий риск, если мужчина выбирает лечение вместо наблюдения;
• нет отдалённых метастазов, ожидаемая продолжительность жизни — более 10 лет;
• сердце и лёгкие переносят наркоз и газ в брюшной полости.

Когда лапароскопия может не подойти: выраженная сердечная или лёгочная недостаточность, множественные операции на животе в прошлом со спайками, очень большая простата, ранее проведённое облучение таза. В таких случаях обсуждают открытую операцию или лучевую терапию.

Симптомы и поводы для обследования

Чаще всего мужчина ничего не чувствует, а повод — повышенный ПСА или уплотнение, которое уролог нащупал при осмотре. Учащённое ночное мочеиспускание и слабая струя чаще связаны с аденомой, но и они — повод проверить ПСА. Кровь в сперме или моче, боли в костях — признаки, с которыми откладывать визит нельзя.

Обследование перед лапароскопией

• биопсия простаты под контролем ТРУЗИ — подтверждает диагноз;
• МРТ органов малого таза — помогает спланировать, можно ли сохранить нервные пучки с одной или обеих сторон;
• свежий ПСА общий;
• при высоком риске — МСКТ и сцинтиграфия костей;
• к наркозу: общий анализ крови, мочи, биохимия крови, коагулограмма, группа крови, ЭКГ, осмотр терапевта.

Обычно операцию планируют не раньше чем через 6–8 недель после биопсии — за это время стихает отёк, и ткани легче разделять.

Можно ли обойтись без операции

Да, в ряде случаев. При раке низкого риска безопасной стратегией часто считается активное наблюдение. При локализованной опухоли равноценной альтернативой операции может быть лучевая терапия или брахитерапия, иногда с гормональной терапией. Выбор между лапароскопией и облучением — это разговор о побочных эффектах: после операции чаще бывает временное недержание, после облучения — раздражение кишечника и мочевого пузыря. Решение принимают вместе с онкоурологом.

Лапароскопия и другие варианты: сравнение

Как подготовиться к приёму

Возьмите на консультацию: заключение биопсии с суммой Глисона, результаты всех ПСА, описание и диск МРТ, выписки о перенесённых операциях на животе (это важно для лапароскопии), список лекарств — особенно разжижающих кровь. Если вы курите, лучше начать отказ уже сейчас — это снижает риск осложнений со стороны лёгких.

Спросите хирурга:

• Подхожу ли я для лапароскопии или нужна открытая операция?
• Какую категорию сложности вы предполагаете и от чего она зависит?
• Планируете ли удалять лимфоузлы и сохранять нервные пучки?
• Как часто приходится переходить с лапароскопии на открытую операцию?
• Сколько дней я пробуду в клинике и когда снимут катетер?

Цены на лапароскопическую простатэктомию в Ташкенте

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи. Категорию (1, 2 или 3) хирург определяет после обследования: на неё влияют объём простаты, стадия, удаление лимфоузлов, вес пациента и спайки после прошлых операций.

Восстановление после лапароскопии по срокам

Первые сутки. Вставать разрешают через несколько часов, к вечеру можно пить, на следующий день — лёгкая еда. Проколы болят умеренно; иногда ноет плечо или ключица — это остатки газа, проходит за 1–2 дня.

1–2 недели. Выписка обычно на 3–5 день с катетером. Катетер снимают примерно на 7–10 день, после чего начинают упражнения для мышц тазового дна. Душ можно, ванну, баню и бассейн — нет. Нельзя поднимать больше 3–5 кг и водить машину.

Месяц. Проколы заживают, обсуждают гистологию и первый послеоперационный ПСА. К работе без физической нагрузки многие возвращаются через 3–4 недели. Велосипед, верховая езда и тяжести пока под запретом.

3 месяца. У большинства мужчин удержание мочи к этому времени значительно улучшается, хотя у части — восстанавливается до года. Для эрекции нередко назначают реабилитацию. ПСА дальше контролируют каждые 3–6 месяцев. При стойком недержании помогает мужской слинг.

К какому врачу обращаться

Лапароскопическую простатэктомию выполняет онкоуролог или хирург-уролог, владеющий лапароскопией. На Clindoc это, например, онкоуролог Арутюнянц Грант Алексеевич — учился эндоурологии и лапароскопической хирургии, выполняет лапароскопические и онкоурологические операции в Medion Family Hospital, где есть цены на эту операцию; хирург-уролог Абдумажидов Алишер Абдулхаевич (Medion Family Hospital) и онкоуролог Шаипов Марат Хусаинович (Др Стеинке Клиник). Обследование можно начать у уролога. На Clindoc есть урологи-мужчины и врачи-женщины, в том числе уролог-женщина Ташматова Зулфия Хидоятовна (Impuls medical centre).

Смотрите также

• Радикальная простатэктомия — все доступы
• Роботизированная простатэктомия при раке предстательной железы
• Рак предстательной железы
• Аденома предстательной железы
• Недержание мочи