ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Эволюция сыпи (Характерный признак): 1. Сначала появляется маленькое красное пятнышко (пятно). 2. Через несколько часов оно превращается в узелок (папулу). 3. Затем папула становится прозрачным pufakcha (везикулой), окруженной красным ободком (похожа на "каплю росы" на коже). 4. Через 1–2 дня pufakcha подсыхает, образуя корочку (крусту), которая отпадает через 1–2 недели, не оставляя рубцов (если их не расчесывали). Ложный полиморфизм: из-за того, что сыпь появляется «волнами» (подсыпания происходят в течение 3–5 дней), на одном участке кожи можно одновременно увидеть и пятна, и папулы, и везикулы, и корочки. Сыпь сопровождается сильным зудом. Если дети обычно переносят ветрянку легко, то у взрослых заболевание протекает значительно тяжелее: Высокая температура до 40°C, выраженная интоксикация и бред. Обильные высыпания по всему телу, включая слизистые оболочки рта, половых органов и даже глаз. Высокий риск развития первичной ветряночной (вирусной) пневмонии или энцефалита.

Возбудитель — вирус *Varicella-Zoster* (вирус герпеса человека 3-го типа). Источником инфекции является только человек — больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем (так как это один и тот же вирус). Больной становится заразным за 20–24 часа до появления первых сыпи и остается заразным до 5-го дня с момента появления последних свежих высыпаний.

Вторичная бактериальная инфекция кожи: развивается при расчесывании pufakcha (гнойнички — пиодермия), после чего на коже могут остаться пожизненные шрамы (оспенные рубцы — "оспины"). Ветряночная пневмония: тяжелое поражение легких, чаще встречающееся у взрослых и беременных. Ветряночный энцефалит (церебеллит): поражение головного мозга (симптомы: шаткая походка, нарушение координации, рвота, судороги). Обычно развивается на 4–7 день от начала сыпи.

1. Инкубационный период (10–21 день) — вирус попадает в организм, но симптомы отсутствуют. 2. Продромальный период (1–2 дня) — появляются повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение аппетита (чаще у взрослых). 3. Период высыпаний (3–7 дней) — на коже появляются красные пятна, затем папулы, которые превращаются в везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Позже пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Высыпания возникают волнообразно, поэтому одновременно можно увидеть элементы сыпи на разных стадиях развития. 4. Период выздоровления (1–2 недели) — корочки постепенно отпадают, кожа восстанавливается. При отсутствии осложнений рубцы обычно не остаются. Если нужно, могу также кратко описать клинические формы, осложнения или лечение ветряной оспы.

Местное лечение (уход за кожей): обработка pufakcha антисептиками для предотвращения бактериальной инфекции (раствор Бриллиантового зеленого — "зеленка", Фукорцин или современные бесцветные лосьоны с каламином, которые отлично снимают зуд). Противовирусная терапия: Ацикловир (или Валацикловир) назначается взрослым, подросткам и детям с тяжелой формой в первые 24–48 часов. Борьба с зудом: антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек) внутрь. Гигиена: купание в теплой воде без использования мочалки разрешено и даже рекомендуется для облегчения зуда (после мытья кожу аккуратно промокают полотенцем). Важное предупреждение: *При ветрянке детям категорически запрещен Аспирин!* Это может вызвать смертельный синдром Рея. При температуре используют только Парацетамол или Ибупрофен.

Изоляция: больного изолируют дома до окончания заразного периода (5 дней после последних высыпаний). Контактные дети, не болевшие ветрянкой, отправляются на карантин с 11 по 21 день от момента контакта. Специфическая профилактика: Вакцинация (живая ослабленная вакцина, например, Варилрикс). Рекомендуется детям и взрослым, которые ранее не болели ветрянкой. Защищает от тяжелых форм заболевания на 95–98%.