ТИРЕОТОКСИКОЗ В ТАШКЕНТЕ

Симптомы тиреотоксикоза отражают общее «ускорение» работы организма и проявляются очень ярко. Пациенты жалуются на постоянное, мучительное сердцебиение (тахикардию) даже в покое, ощущение перебоев в сердце и пульсацию в теле. Характерны резкая потеря веса на фоне повышенного или даже волчьего аппетита, постоянное чувство жара, сильная потливость, дрожь (тремор) в руках или во всем теле. Психоэмоциональная сфера страдает выраженно: появляются сильная раздражительность, плаксивость, тревога, суетливость и тяжелая бессонница. Со стороны глаз часто наблюдается экзофтальм (выпячивание глазных яблок, «пучеглазие»), блеск глаз и редкое моргание. Наблюдается мышечная слабость и частый жидкий стул.

Причины тиреотоксикоза чаще всего связаны с аутоиммунными процессами или структурными изменениями самой щитовидной железы. В 70–80% случаев причиной является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова), при котором иммунная система вырабатывает антитела, заставляющие железу непрерывно выделять гормоны. Другими частыми причинами выступают функциональная автономия и узловой токсический зоб (болезнь Пламмера), когда отдельные узлы в железе начинают бесконтрольно производить гормоны. Также синдром может развиться при различных формах тиреоидита (воспаления железы), деструкции тканей, приеме некоторых лекарств (например, амиодарона) или передозировке синтетических гормонов щитовидной железы.

Осложнения тиреотоксикоза несут прямую угрозу жизни. Наиболее опасным является тиреотоксическое сердце, проявляющееся мерцательной аритмией (сердце бьется хаотично), что в разы повышает риск образования тромбов и инсультов. Развивается тяжелая сердечная недостаточность. Со стороны костей из-за вымывания кальция прогрессирует тяжелый остеопороз, приводящий к переломам. Также возможен токсический гепатит с исходом в печеночную недостаточность. Самым грозным, смертельно опасным осложнением является тиреотоксический криз — резкий выброс гигантского количества гормонов в кровь, вызывающий температуру под 40 градусов, критическую тахикардию, галлюцинации и кому.

В клинике выделяют три основные стадии (формы) развития тиреотоксикоза, в зависимости от выраженности симптомов: Субклиническая стадия — протекает скрыто, явные симптомы отсутствуют или выражены минимально. В анализах крови уровень ТТГ уже снижен, но уровни Т3 и Т4 свободного остаются в пределах нормы. Часто выявляется случайно при чек-апе. Манифестная (клинически выраженная) стадия — характеризуется развернутой клинической картиной. Все типичные симптомы (похудение, тахикардия, тремор) выражены ярко. В крови ТТГ снижен до нуля, а свободные Т3 и Т4 значительно повышены. Осложненная стадия — критическая фаза, при которой избыток гормонов приводит к тяжелой дистрофии и декомпенсации внутренних органов. На этой стадии регистрируются мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, выраженный психоз, тяжелое поражение печени или дистрофия миокарда.

Лечить тиреотоксикоз можно тремя основными взаимоисключающими путями, выбор которых делает врач в зависимости от причины и тяжести синдрома. Первый метод — медикаментозный (тиреостатическая терапия): назначаются специальные препараты (тиамазол, пропилтиоурацил), которые блокируют выработку гормонов щитовидной железой. Курс длится от 12 до 18 месяцев под строгим контролем крови. Второй метод — терапия радиоактивным йодом ($^{131}I$): пациент принимает капсулу с изотопом, который избирательно разрушает гиперактивные клетки железы. Третий метод — хирургический (тиреоидэктомия): полное или частичное удаление щитовидной железы, что показано при больших размерах зоба или подозрении на онкологию. Симптоматически всегда назначаются бета-блокаторы для защиты сердца.

Профилактика тиреотоксикоза направлена на недопущение факторов, провоцирующих сбой в иммунной системе и щитовидной железе. Главное правило — избегать бесконтрольного, самостоятельного приема йодсодержащих препаратов и биологически активных добавок (БАД), так как избыток йода у предрасположенных лиц может запустить «йод-индуцированный» тиреотоксикоз. Необходимо минимизировать тяжелые психоэмоциональные стрессы, своевременно и правильно лечить любые вирусные и бактериальные инфекции носоглотки. Пациентам с наследственной предрасположенностью к болезням щитовидной железы крайне важно раз в год проходить профилактический осмотр у эндокринолога и сдавать анализ крови на ТТГ.