ОПУХОЛЬ СПИННОГО МОЗГА

Корешковый болевой синдром: Самый ранний и постоянный симптом. Боль локализуется в области пораженного сегмента (шея, грудной отдел, поясница), носит опоясывающий характер, усиливается в положении лежа (ночные боли) и при кашле. Проводниковые расстройства чувствительности: Онемение, чувство "ползания мурашек", постепенная потеря температурной и болевой чувствительности ниже уровня расположения опухоли. Двигательные нарушения: Прогрессирующая слабость в конечностях (вялый или спастический парез). Пациенту становится тяжело ходить, стопы могут "шлепать" или подкашиваться. Нарушение функции тазовых органов: Задержка или, напротив, недержание мочи и кала, импотенция.

Этиология опухолей спинного мозга до конца не изучена. Их развитию могут способствовать наследственная предрасположенность, генетические мутации, воздействие ионизирующего излучения, длительный контакт с химическими канцерогенами, а также некоторые наследственные заболевания (например, нейрофиброматоз). Кроме того, причиной опухоли спинного мозга могут быть метастазы злокачественных новообразований из других органов.

Стойкий необратимый паралич: Развивается миеломаляция (некроз спинного мозга) из-за длительного ишемического сдавления, приводящая к инвалидности. Осложнения гиподинамии: Появление глубоких пролежней, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) из-за тромбоза вен нижних конечностей, гипостатическая пневмония. Восходящая мочевая инфекция (Уросепсис): Застой мочи в мочевом пузыре приводит к пиелонефриту и забросу инфекции в общую кровяную систему.

Невралгическая стадия: Стадия раздражения корешков, проявляющаяся изолированными болями. Стадия синдрома Броун-Секара: Половинное поражение поперечника спинного мозга. На стороне опухоли развивается паралич конечностей, а на противоположной стороне — потеря болевой и температурной чувствительности. Стадия полного поперечного сдавления: Полный блок проводящих путей. Характеризуется двусторонним глубоким параличом конечностей, тотальной анестезией (потерей всех видов чувствительности) и утратой контроля над сфинктерами.

Хирургическое лечение: Основной радикалный метод. Выполняется декомпрессивная ламинэктомия с микрохирургическим иссечением новообразования для скорейшего освобождения спинного мозга от давления. Лучевая и химиотерапия: Показаны при злокачественном характере опухоли или при метастатическом поражении позвоночника для сдерживания рецидива. Медикаментозное сопровождение: Глюкокортикоиды (Дексаметазон) в высоких дозах для уменьшения отека спинного мозга, анальгетики для купирования корешковых болей.

Специфических мер нет. Важен онкологический контроль при опухолях других локализаций: появление болей в спине у онкобольного требует немедленного МРТ-сканирования позвоночника.