ПЕРИКАРДИТ

Острая боль в груди (при сухой форме): Колющая, кинжальная боль за грудиной. Характерный маркер: боль усиливается при глубоком вдохе, кашле и в положении лежа на спине; утихает, если сесть и наклониться вперед. Одышка (при экссудативной форме): Из-за сдавливания сердца жидкостью нарастает нехватка воздуха, которая усиливается в горизонтальном положении (ортопноэ).Шум трения перикарда: Специфический аускультативный звук, напоминающий хруст сухого снега или шуршание бумаги. Общие симптомы: Субфебрильная температура, сухой кашель, слабость, набухание шейных вен.

Перикардит редко бывает первичным и чаще развивается как осложнение других патологий: Инфекционные причины: Вирусы (Коксаки, Эхо, грипп, COVID-19), бактерии (микобактерия туберкулеза, стафилококки) и грибки. Аутоиммунные болезни: Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм. Инфаркт миокарда: Развивается в ранние сроки или спустя недели после инфаркта (синдром Дресслера). Метаболические факторы (Уремия): При терминальной почечной недостаточности, когда токсины (мочевина) раздражают перикард. Другие причины: Травмы грудной клетки, операции на сердце, метастазы опухолей.

Тампонада сердца (Самое опасное): Критическое сдавление сердца быстро накапливающейся жидкостью. Камеры сердца не могут расслабиться и наполниться кровью. Давление падает до нуля, развивается шок. Без немедленной пункции наступает летальный исход. Хроническая сердечная недостаточность: Развивается на фоне констриктивного перикардита из-за невозможности адекватного сердечного выброса. Рецидивирующий перикардит: Повторные вспышки воспаления, изнуряющие пациента и переводящие процесс в хроническую форму.

Острая сухая (фибринозная) стадия: Жидкости в полости нет, на листках откладывается фибрин. Листки трутся друг о друга, вызывая интенсивный болевой синдром. Экссудативная (выпотная) стадия: Между листками начинает скапливаться воспалительный выпот (серозный, геморрагический или гнойный). Боль стихает, но прогрессирует одышка. Хроническая констриктивная ("панцирная") стадия: Исход затяжного процесса, при котором листки склерозируются, утолщаются и покрываются кальцием («панцирное сердце»), жестко ограничивая наполнение камер сердца кровью.

Медикаментозное лечение: НПВС (Нестероидные противовоспалительные препараты): Высокие дозы Ибупрофена или Индометацина для быстрого купирования воспалительного процесса и боли. Колхицин: Обязательный компонент терапии, существенно снижающий риск рецидивирования перикардита. Глюкокортикоиды (Преднизолон): Назначаются при системных коллагенозах или неэффективности первой линии терапии. Этиотропные средства: Антибиотики при гнойных выпотах, специфическая терапия при туберкулезе. Хирургическое вмешательство: Перикардиоцентез: Пункция околосердечной сумки для эвакуации жидкости при угрозе тампонады. Перикардэктомия: Оперативное удаление («вылущивание») измененного и ригидного перикарда при констриктивном процессе.

Своевременное лечение инфекций: Адекватная терапия ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний под контролем врача (исключение перенесения болезней «на ногах»). Санация очагов хронической инфекции: Лечение хронического тонзиллита, гайморита, стоматологических проблем. Контроль фоновых заболеваний: Своевременная терапия системных заболеваний (волчанка, ревматизм) и адекватный гемодиализ при почечной недостаточности предупреждают вторичный перикардит.