COVID-19

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней (у Омикрона короче — 2–5 дней). Основные симптомы: Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой). Сухой или малопродуктивный кашель, чувство стеснения в груди. Одышка или затрудненное дыхание (главный признак поражения легких). Выраженная утомляемость, мышечные и суставные боли. Потеря или искажение обоняния (аносмия) и вкуса (было более характерно для ранних штаммов). Иногда: боль в горле, заложенность носа, диарея, тошнота.

Вирус SARS-CoV-2 относится к РНК-содержащим вирусам и обладает высокой способностью к мутации. За время существования вирус образовал несколько значимых штаммов: Альфа, Бета, Гамма: первые мутации исходного ("уханьского") штамма. Дельта: отличался высокой тяжестью течения, частым развитием вирусной пневмонии и высокой смертностью. Омикрон (и его субварианты вроде Кракен, Пирола, Flirt): характеризуется чрезвычайно высокой заразностью, но более легким течением (поражает преимущественно верхние дыхательные пути, напоминая ОРВИ).

Острые осложнения: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инсульты, инфаркты, острая почечная недостаточность, миокардит. Постковидный синдром (Long COVID): состояние, длящееся месяцами после выздоровления. Включает хроническую усталость, "туман в голове" (когнитивные нарушения), одышку, перепады давления, тахикардию, бессонницу и депрессию.

Легкая форма: температура до 38.5°C, кашель, слабость, но без одышки. КТ легких в норме. Среднетяжелая форма: лихорадка выше 38.5°C, одышка при нагрузках, сатурация (SpO2) 93–95%. На КТ выявляются признаки пневмонии (до 50% поражения). Тяжелая и крайне тяжелая форма: частота дыхания > 30 в минуту, сатурация SpO2 < 93%, прогрессирующее поражение легких на КТ (> 50%, эффект "матового стекла"), развитие респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), септический шок. Требует реанимации и ИВЛ.

При легких формах: симптоматическая терапия (обильное питье, парацетамол/ибупрофен при температуре, промывание носа). Этиотропная терапия: противовирусные препараты (Ремдесивир в стационарах, Молнупиравир или Паксловид на ранних стадиях по назначению врача). Патогенетическая терапия (при тяжелом течении): Антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины — Клексан) для предотвращения тромбозов. Глюкокортикостероиды (Дексаметазон) для подавления "цитокинового шторма" (гипериммунного ответа организма). Кислородная поддержка: от носовых канюль до ИВЛ.

Специфическая: вакцинация и своевременная ревакцинация (бустерные дозы) обновленными версиями вакцин, адаптированными под новые штаммы. Неспецифическая: гигиена рук, использование масок в периоды вспышек в медучреждениях и транспорте, проветривание помещений, поддержание иммунитета.