Пластика задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка (ЗКС) рвётся заметно реже передней, но такие травмы коварны: колено болит умеренно, отёк небольшой, и человек долго считает это ушибом. Типичная ситуация — удар коленом о панель автомобиля в ДТП, падение на согнутое колено, удар по голени в футболе или борьбе. Пластика задней крестообразной связки в Ташкенте нужна не всем: часть изолированных разрывов успешно лечат ортезом и ЛФК. Ниже — как понять, нужна ли операция, чем пластика ЗКС отличается от пластики ПКС, сколько она стоит в Ташкенте и как проходит долгая реабилитация.

Что такое пластика ЗКС

ЗКС — самая толстая и прочная связка колена. Она проходит в глубине сустава позади передней крестообразной связки и не даёт голени смещаться назад относительно бедра. Когда ЗКС порвана, голень в согнутом колене «проседает» назад, нагрузка на хрящ надколенника и внутреннего отдела сустава растёт, и со временем может развиться артроз.

При пластике хирург артроскопически (через небольшие проколы) убирает остатки связки и проводит по её анатомическому ходу новую — трансплантат из собственного сухожилия или донорскую ткань. Трансплантат закрепляют в каналах бедренной и большеберцовой костей. Канал в голени формируют у задней поверхности кости, рядом с сосудами и нервами подколенной области, поэтому операция технически сложнее пластики ПКС и выполняется опытными артроскопическими хирургами.

Показания к пластике задней крестообразной связки

• полный разрыв ЗКС с выраженным смещением голени назад (высокая степень нестабильности);
• сочетанная травма — разрыв ЗКС вместе с ПКС, боковыми связками или задненаружными структурами колена (часто после ДТП);
• отрыв ЗКС вместе с костным фрагментом — его фиксируют, пока не произошло смещение;
• сохраняющиеся боль и неустойчивость после 3–6 месяцев правильного консервативного лечения;
• профессиональный спорт, где нужна максимальная стабильность колена.

Симптомы разрыва ЗКС

• боль в подколенной ямке и в глубине колена, особенно при сгибании и на корточках;
• умеренный отёк — обычно меньше, чем при разрыве ПКС;
• трудно спускаться по лестнице и под горку, ощущение «разболтанности»;
• при осмотре в согнутом колене голень опускается назад (симптом «заднего провисания»);
• спустя месяцы — боль под надколенником и по внутренней стороне сустава.

Диагностика

Травматолог-ортопед проверяет «задний выдвижной ящик», симптом провисания голени и сравнивает колено со здоровым. Обязательно исследуют, не повреждены ли другие связки, — от этого зависит тактика.

• МРТ коленного сустава — основной метод: видно ЗКС, ПКС, мениски, хрящ и задненаружные структуры;
• рентген колена в 2 проекциях — исключает отрыв костного фрагмента и перелом; иногда делают снимки с нагрузкой;
• УЗИ коленных суставов — выпот, состояние боковых связок;
• перед операцией — общий анализ крови, коагулограмма, биохимия, анализы на инфекции, ЭКГ.

Лечение без операции

В отличие от ПКС, многие изолированные разрывы ЗКС (без повреждения других связок) лечат консервативно. Основа — специальный ортез, который поддерживает голень сзади и не даёт ей «проседать», пока связка рубцуется. Его носят обычно 6–12 недель. Параллельно и после этого — длительная ЛФК с акцентом на четырёхглавую мышцу бедра: именно она частично берёт на себя функцию ЗКС. На ранних этапах избегают упражнений, нагружающих заднюю поверхность бедра. По назначению врача применяют физиотерапию и, при выраженном выпоте, пункцию сустава.

Виды операций при разрыве ЗКС

Категорию сложности и точный объём операции хирург определяет после осмотра и МРТ.

Как подготовиться к приёму

• возьмите МРТ и рентген (снимки и диск), выписки из травмпункта или больницы после ДТП;
• вспомните механизм травмы: удар спереди по голени, падение на согнутое колено, подворот;
• отметьте, что мешает больше всего — лестница, бег, работа на корточках;
• составьте список лекарств и хронических болезней.

Вопросы врачу: изолированный ли у меня разрыв ЗКС или повреждены другие связки? Можно ли попробовать ортез и ЛФК? Какой ортез нужен и сколько его носить? Если операция — какой трансплантат и сколько длится реабилитация? Когда можно вернуться к работе и спорту?

Цены на пластику ЗКС в Ташкенте

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи. Отдельной строки «пластика ЗКС» в прайсах нет — операция входит в услуги «восстановление крестообразной связки» и «реконструкция связок»; импланты, анализы и реабилитация оплачиваются отдельно.

Восстановление после пластики ЗКС по срокам

Реабилитация после пластики ЗКС идёт медленнее и осторожнее, чем после ПКС: новую связку нужно беречь от «провисания» голени назад.

• Первые сутки. Ортез с упором под голень сзади, холод, обезболивание, ходьба на костылях с ограниченной опорой. Упражнения для стопы и напряжение передней поверхности бедра.
• 1–2 недели. Перевязки, снятие швов. Колено постоянно в ортезе, лёжа под голень подкладывают валик. Нельзя: сгибать колено без ортеза, лежать с провисающей голенью, напрягать заднюю поверхность бедра.
• Месяц–полтора. Сгибание постепенно увеличивают под контролем реабилитолога, опору на ногу расширяют по плану хирурга. Офисная работа обычно возможна через 3–4 недели, если можно сидеть с вытянутой ногой.
• 3 месяца. Чаще всего уже без костылей, велотренажёр, укрепление мышц бедра. Нельзя: бег, глубокие приседания, контактный спорт.
• 6–12 месяцев. Бег и спортивные упражнения добавляют постепенно; возврат в спорт обычно через 9–12 месяцев — после осмотра и тестов.

К какому врачу обращаться

Разрыв ЗКС лечит травматолог-ортопед с опытом артроскопии и многосвязочных реконструкций. На Clindoc можно выбрать врача по стажу и клинике, например: Ширмухамедов Батыр Турсунпулатович (стаж 26 лет, Medion 24/7), Яхшимуратов Кахрамон Хасанович (стаж 29 лет, Новое Тошми), Саидов Эркинбой Хаийтович (РЦ реабилитации и протезирования). На Clindoc есть врачи-мужчины и врачи-женщины разных специальностей; травматологи-ортопеды по этой операции сейчас представлены мужчинами. Запись онлайн.

Смотрите также

• Разрыв задней крестообразной связки (травма ЗКС)
• Пластика передней крестообразной связки
• Разрыв связок
• Повреждение мениска
• Артроскопия коленного сустава
• Вывих сустава