Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (пиелопластика) при стриктуре ЛМС и гидронефрозе

Пиелопластика в Ташкенте — это реконструктивная операция на почке, которая восстанавливает нормальный отток мочи при сужении (стриктуре) лоханочно-мочеточникового сегмента, или ЛМС. Именно стриктура ЛМС чаще всего приводит к гидронефрозу — расширению лоханки и чашечек с постепенной потерей функции почки. Ниже — кому нужна пластика ЛМС, как проходит лапароскопическая и открытая пиелопластика, какие обследования сдать, сколько стоит операция в Ташкенте и как проходит восстановление. На Clindoc можно подобрать уролога или детского хирурга-уролога и записаться на консультацию онлайн.

Что такое пиелопластика

Лоханочно-мочеточниковый сегмент — место, где почечная лоханка переходит в мочеточник. Если этот участок сужен, пережат добавочным сосудом или неправильно сформирован, моча оттекает медленно, застаивается и растягивает лоханку. Во время пиелопластики хирург иссекает суженный участок, при необходимости уменьшает растянутую лоханку и сшивает её с мочеточником широким соустьем. Самая распространённая методика — операция Андерсона–Хайнса. На время заживления в мочеточник обычно устанавливают внутренний стент, который удаляют через несколько недель.

Показания к операции

Решение о пиелопластике принимает уролог по результатам обследования. Как правило, операцию рекомендуют, если:

• стриктура ЛМС подтверждена и вызывает гидронефроз, который нарастает по данным УЗИ;
• функция почки по данным сцинтиграфии или урографии снижается;
• есть повторные боли в пояснице, приступы почечной колики, особенно после обильного питья;
• повторяются инфекции мочевых путей и пиелонефрит;
• в застойной лоханке образуются камни (мочекаменная болезнь);
• у ребёнка врождённый гидронефроз, выявленный ещё на УЗИ во время беременности, не проходит или усиливается.

При лёгком гидронефрозе у младенцев врачи часто выбирают наблюдение: у части детей отток улучшается сам по мере роста.

Симптомы стриктуры ЛМС и гидронефроза

У взрослых чаще всего беспокоит тупая или приступообразная боль в боку и пояснице, которая усиливается после большого количества жидкости, кофе или пива. Возможны тошнота, ощущение распирания, кровь в моче, повышение давления. У детей гидронефроз нередко протекает без жалоб и выявляется на плановом УЗИ; иногда первым признаком становится температура при инфекции мочи, боль в животе или прощупываемое образование.

Диагностика

Чтобы подтвердить стриктуру ЛМС и оценить функцию почки, обычно назначают:

• УЗИ почек и трансформационную эхопиелоскопию (УЗИ с водной нагрузкой);
• МСКТ-экскреторную урографию или экскреторную урографию — показывают место и степень сужения;
• МРТ почек — при противопоказаниях к контрасту, у детей;
• радиоизотопную сцинтиграфию — по назначению врача, чтобы оценить раздельную функцию каждой почки;
• анализы: общий анализ мочи, бакпосев мочи, общий анализ крови, мочевина и креатинин, коагулограмма, группа крови и резус-фактор.

Можно ли без операции

Лекарства не расширяют суженный сегмент, поэтому вылечить стриктуру ЛМС таблетками нельзя. Без операции возможны: динамическое наблюдение при лёгком гидронефрозе (особенно у младенцев), лечение инфекции антибиотиками по назначению врача, временное отведение мочи — стентирование мочеточника или нефростомия при острой ситуации. Эндоскопическое рассечение сужения (эндопиелотомия) применяют реже: результаты у него, как правило, хуже, чем у пиелопластики.

Виды пиелопластики

Метод выбирают с учётом возраста, анатомии (например, добавочного сосуда), размеров лоханки и опыта клиники. У детей операцию выполняют детские хирурги-урологи.

Как подготовиться к приёму

• Возьмите паспорт (для ребёнка — свидетельство о рождении), заключения и диски УЗИ, КТ, МРТ, урографии, выписки из больниц.
• Заранее можно сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и креатинин — врач сразу оценит работу почек.
• Запишите, когда появились боли, были ли температура и инфекции, какие лекарства принимаете.

Вопросы урологу:

• Насколько снижена функция почки и нужна ли операция сейчас?
• Какой метод подходит — лапароскопия или открытая операция?
• Будет ли стент и когда его удалять?
• Сколько дней в стационаре и когда можно на работу или в школу?
• Какие обследования нужны после операции?

Цены на пиелопластику в Ташкенте

Стоимость зависит от возраста, метода, сложности, клиники и того, что входит в пакет (наркоз, стент, дни в стационаре).

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи.

Восстановление по срокам

• Первые сутки. Вставать разрешают к вечеру или на следующее утро, сначала пьют воду, затем — лёгкая еда. Обычно стоят мочевой катетер и дренаж, их удаляют через 1–3 дня. Боль контролируют обезболивающими по назначению врача.
• 1–2 недели. Выписка после лапароскопии — обычно на 2–4 день, после открытой операции — на 5–7 день. Нельзя поднимать тяжести, ходить в баню и сауну, плавать в водоёмах. Пейте достаточно воды, следите за температурой.
• Месяц. К офисной работе и учёбе обычно возвращаются через 2–3 недели. Через 4–6 недель удаляют стент — это короткая процедура.
• 3 месяца. Выполняют контрольное УЗИ, анализы мочи, при необходимости — урографию или сцинтиграфию. Спорт и физическую работу возобновляют по решению уролога. У большинства пациентов отток мочи восстанавливается, а функция почки сохраняется или улучшается.

К какому врачу обращаться

Пиелопластику выполняет уролог — чаще всего хирург-уролог или эндоуролог, детям — детский хирург-уролог. На Clindoc, например: Султанов Алишер Курбанбекович (НИИ педиатрии, андролог-эндоуролог, высшая категория, стаж 20 лет), Абдуллаев Куддус Эшкурбонович (НИИ педиатрии, эндоуролог-лапароскопист, стаж 20 лет), Абдумажидов Алишер Абдулхаевич (Medion Family Hospital, хирург-уролог, высшая категория), к.м.н. Исроилов Аброр Одилжанович (Центромед, стаж 26 лет). На Clindoc есть врачи-мужчины и врачи-женщины; если вам комфортнее уролог-женщина — например, Ташматова Зулфия Хидоятовна (Impuls medical centre, высшая категория, стаж 37 лет). Запишитесь онлайн бесплатно или по телефону +998 99 886-39-93.

Смотрите также

• Гидронефроз
• Пиелонефрит
• Камень мочеточника
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• Мочекаменная болезнь
• Нефрэктомия при тяжёлых заболеваниях почек