УРЕТЕРОЦЕЛЕ

Рецидивирующие инфекции мочевых путей: Частые обострения цистита и пиелонефрита (высокая температура, озноб, боли в пояснице). Нарушение мочеиспускания: Частое, болезненное мочеиспускание, вялая струя мочи или натуживание. Задержка мочи: Невозможность помочиться (особенно остро может проявляться у детей). Гематурия: Появление примеси крови в моче. Специфический признак у девочек: Большое уретероцеле может выпадать через уретру наружу, определяясь в виде багрового округлого образования между половыми губами.

Врожденный порок развития: На 4–6 неделе внутриутробного развития происходит недоразвитие мышечного слоя или сужение (стеноз) устья мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь. Удвоение мочевой системы: Чаще всего патология развивается при полном удвоении мочеточников, причем уретероцеле формируется на мочеточнике, дренирующем верхнюю половину почки. Приобретенное уретероцеле (редко): Развивается у взрослых вследствие ущемления камня в устье мочеточника или рубцового сужения после перенесенного сильного воспаления.

Гидронефроз и уретерогидронефроз: Избыточное расширение чашечно-лоханочной системы и самого мочеточника. Хроническая почечная недостаточность (ХПН): Из-за прогрессирующей гибели почечной ткани. Мочекаменная болезнь: Постоянный застой мочи внутри мешка способствует выпадению осадка и формированию камней. Уросепсис: Тяжелое распространение инфекции в кровь при тяжелом пиелонефрите.

Легкая степень: Отток мочи нарушен незначительно, функция почки сохранена. Средняя степень: Развивается уретерогидронефроз — расширение мочеточника и лоханки почки из-за застоя мочи. Тяжелая степень: Происходит истончение и склероз ткани почки (атрофия) с полной потерей её функции.

Лечение уретероцеле исключительно хирургическое. Антибиотики применяются только для ликвидации сопутствующей инфекции перед операцией. Выбор метода операции зависит от возраста пациента и сохранности функции почки: Эндоскопическое рассечение уретероцеле: Малоинвазивный метод. Через уретру вводится цистоскоп, и стенка уретероцеле надсекается лазером или электроножом. Это устраняет препятствие и восстанавливает отток мочи. Реконструктивная операция (иссечение уретероцеле и реимплантация мочеточника): Выполняется при больших размерах и наличии рефлюкса. Уретероцеле удаляют, а мочеточник повторно вшивают в стенку мочевого пузыря под защитным углом (антирефлюксная методика). Нефрэктомия или геминефрэктомия: Если функция пораженной почки (или её верхней половины при удвоении) полностью утрачена и развился склероз, этот участок удаляют.

Специфической профилактики врожденного уретероцеле нет, так как оно закладывается внутриутробно. Меры предосторожности включают: Качественный антенатальный скрининг: Прохождение УЗИ во время беременности помогает выявить патологию плода еще до рождения. Ранняя диагностика: При любых проявлениях инфекции мочевых путей у младенцев (необъяснимый подъем температуры) требуется немедленное проведение УЗИ почек.