ТРАВМА СПИННОГО МОЗГА

Спинальный шок: Возникает остро. Характеризуется исчезновением всех рефлексов и тонуса мышц ниже уровня травмы (вялый паралич), падением артериального давления. Повреждение шейного отдела (C1-C8): Тетраплегия (паралич всех четырех конечностей). Поражение сегментов C3-C5 ведет к параличу диафрагмы и остановке дыхания (требуется ИВЛ). Повреждение грудного и поясничного отделов (T1-L5): Параплегия (паралич ног), нарушение функции мышц туловища. Нарушение функции тазовых органов: Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация или задержка стула и мочи. Трофические расстройства: Быстрое появление пролежней в зонах лишенных чувствительности.

Дорожно-транспортные происшествия (ДТП), падения с высоты (включая «травму ныряльщика» при прыжках в воду), спортивные травмы, производственный травматизм, огнестрельные и ножевые ранения.

Обширные пролежни с сепсисом, восходящие инфекции мочевыделительной системы, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), гипостатическая пневмония, контрактуры суставов и мышечная атрофия.

Развитие травмы спинного мозга начинается с сильного механического воздействия, приводящего к повреждению позвоночника и структур спинного мозга. Вначале возникают ушиб, сдавление, разрыв тканей, повреждение кровеносных сосудов и нервных корешков или кровоизлияние. Затем развивается отёк спинного мозга, нарушается кровообращение, усиливается вторичное повреждение нервной ткани. В результате ниже уровня травмы нарушаются или полностью утрачиваются двигательные, чувствительные и функции тазовых органов. Со временем могут сформироваться рубцовые изменения и необратимое повреждение нервной ткани. Своевременная неотложная помощь и лечение позволяют уменьшить вторичное повреждение и повысить вероятность частичного восстановления неврологических функций.

Консервативное лечение: Гормонотерапия: Введение высоких доз метилпреднизолона в первые 8 часов после травмы для снижения вторичного отека (применяется строго по показаниям). Поддержание гемодинамики: Поддержание оптимального АД для обеспечения адекватного кровотока (перфузии) в спинном мозге. Хирургическое лечение: Срочная декомпрессивно-стабилизирующая операция показана при сдавлении спинного мозга костными отломками или вывихом позвонка. Включает удаление сдавливающих элементов и фиксацию позвоночника титановыми системами. Реабилитация: ЛФК, вертикализация, физиотерапия, эрготерапия. Начинается как можно раньше и продолжается длительное время.

Запрет на прыжки в воду головой вниз в неизвестных местах (профилактика «травмы ныряльщика»), использование ремней безопасности в авто, ношение защитной экипировки (корсетов) при занятиях экстремальным спортом, соблюдение техники безопасности при работе на высоте.