ГИДРОЦЕФАЛИЯ

У младенцев (кости черепа еще не срослись): Быстый, непропорциональный рост окружности головы. Выбухание и напряжение большого родничка. Четко выраженная венозная сеть на коже головы. Симптом "заходящего солнца": Смещение глазных яблок книзу, при котором над зрачком видна полоска склеры. Срыгивания фонтаном, вялость или, напротив, монотонный плач и раздражительность. У взрослых (кости черепа плотно сращены): Интенсивная головная боль (особенно по утрам), сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Нарушение зрения: размытость, двоение в глазах. Нарушение координации движений и шаткость походки. Снижение памяти, сонливость, недержание мочи (характерно для нормотензивной гидроцефалии взрослых — триада Хакима-Адамса).

Врожденная гидроцефалия: Развивается внутриутробно из-за инфекций матери (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха), пороков развития ликворных путей (стеноз Сильвиева водопровода) или родовых травм. Приобретенная гидроцефалия: Возникает у детей старшего возраста и взрослых вследствие черепно-мозговых травм, опухолей мозга, перенесенного нейроинфекционного процесса (менингит) или внутричерепного кровоизлияния (инсульт).

Задержка психомоторного и речевого развития (у детей): Хроническое сдавливание коры больших полушарий приводит к олигофрении, нарушениям памяти, внимания и неспособности к обучению. Атрофия зрительных нервов и слепота: Длительный застой на глазном дне из-за высокого внутричерепного давления приводит к постепенной и необратимой потере зрения. Эпилептический синдром: Повреждение гидроцефалией мозгового вещества формирует очаги судорожной активности, вызывая регулярные приступы. Неврологические дефициты и параличи: Развитие выраженной спастичности мышц, парезов конечностей, грубых нарушений координации движений (пациент теряет способность ходить). Осложнения шунтирования (послеоперационные): Инфицирование шунта: Опасное осложнение, требующее удаления системы и лечения менингита или вентрикулита. Дисфункция/окклюзия шунта: Закупорка катетера сгустком крови или белком, из-за чего симптомы гидроцефалии резко возвращаются. Дислокация (вклинение) головного мозга и летальный исход: Самое грозное осложнение острой окклюзионной гидроцефалии. Избыток жидкости выдавливает ствол мозга в затылочное отверстие, что приводит к мгновенной остановке дыхания и сердечной деятельности.

1 этап. Нарушается циркуляция или всасывание спинномозговой жидкости (ликвора). 2 этап. Ликвор накапливается в желудочках головного мозга, вызывая их расширение. 3 этап. Повышается внутричерепное давление, происходит сдавление ткани головного мозга. 4 этап. Появляются неврологические симптомы: головная боль, тошнота, нарушение зрения и координации. 5 этап.При отсутствии лечения развиваются тяжелые неврологические осложнения и стойкое нарушение функций головного мозга.

Шунтирующие операции (Вентрикулоперитонеальное шунтирование — ВПШ): Создание искусственного пути оттока. Силиконовая система трубок с клапаном выводит избыток ликвора из желудочков мозга под кожей в брюшную полость, где он всасывается. Эндоскопическая тривентрикулостомия (ЭТВ): Более современный метод, при котором хирурги создают микроотверстие на дне III желудочка для возобновления естественного тока ликвора, избегая имплантации инородного тела (шунта). Медикаментозное лечение: Применяется временно для снижения выработки ликвора (диуретики, например, Диакарб).

Планирование беременности, защита от инфекций, своевременное лечение воспалительных заболеваний головного мозга, профилактика нейротравм у взрослых.