Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава в Ташкенте проводят детям, у которых дисплазию выявили поздно или консервативное лечение не помогло, и взрослым, у которых недоразвитый сустав начал болеть и разрушаться. Цель операции — поставить головку бедренной кости в правильное положение, «накрыть» её вертлужной впадиной и сохранить собственный сустав как можно дольше. Ниже — какие бывают операции, как к ним готовиться, сколько они стоят в клиниках Ташкента и как проходит восстановление.

Что такое дисплазия и в чём суть операции

Дисплазия тазобедренного сустава — врождённое недоразвитие сустава: вертлужная впадина слишком плоская, головка бедра стоит неустойчиво и может выходить из неё — так формируется подвывих или врождённый вывих бедра. У грудных детей сустав ещё «пластичный», и его, как правило, удаётся сформировать стременами Павлика или отводящими шинами. Если время упущено, кости уже не перестраиваются сами — тогда помогает операция.

Хирург может вправить головку бедра (закрыто или открыто), изменить форму и угол вертлужной впадины (остеотомия таза), исправить угол шейки бедра (остеотомия бедра), а у взрослых с далеко зашедшим артрозом — заменить сустав эндопротезом.

Показания к операции

• дисплазию или вывих выявили после 6–12 месяцев, и закрытое вправление не удалось;
• шины, стремена и гипс не дали результата за положенный срок;
• ребёнок пошёл, но хромает, одна ножка короче, походка «утиная»;
• остаточная дисплазия у подростка — впадина плохо покрывает головку бедра;
• у взрослого — боль в паху и бедре, быстрая усталость при ходьбе, начальный или выраженный коксартроз на фоне дисплазии.

Симптомы, с которыми приходят к ортопеду

У малышей: асимметрия складок на бёдрах, ножка плохо отводится в сторону, одна ножка выглядит короче, щелчок при разведении ножек. У детей постарше — хромота, ходьба на носочке, переваливающаяся походка. У взрослых — тянущая боль в паху, бедре или колене, ограничение движений, боль после долгой ходьбы, позже — постоянная боль и хромота.

Диагностика перед операцией

Хирургу нужны точные снимки: от них зависит, какую операцию выбрать.

• УЗИ тазобедренных суставов — основной метод у детей до 4–6 месяцев;
• рентген тазобедренных суставов при дисплазии или рентгенография костей таза с захватом суставов — у детей старше полугода и у взрослых;
• МСКТ тазобедренных суставов и бедренной кости — для планирования остеотомии в 3D;
• МРТ тазобедренных суставов — оценка хряща и губы впадины у подростков и взрослых;
• анализы перед наркозом: общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, группа крови и резус, общий анализ мочи, ЭКГ, осмотр педиатра или терапевта.

Лечение без операции

У детей первых месяцев жизни основа лечения — стремена Павлика, подушка Фрейка, отводящие шины, лечебная гимнастика и массаж. При раннем начале (до 3–6 месяцев) этого, как правило, достаточно. Если головку не удаётся удержать во впадине — выполняют закрытое вправление под наркозом и накладывают гипсовую повязку. У взрослых без выраженного артроза помогают ЛФК, укрепление ягодичных мышц, снижение веса и противовоспалительное лечение по назначению врача, но форму сустава они не меняют.

Виды операций при дисплазии

* «Реконструкция кости с корригирующей остеотомией» в Medion — точная цена зависит от сложности и подтверждается после осмотра.

У детей до 1,5–2 лет чаще ограничиваются вправлением, у детей 2–8 лет обычно добавляют остеотомию таза и/или бедра, у подростков и молодых взрослых без артроза — периацетабулярную (тройную) остеотомию. Если сустав уже разрушен, выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава.

Как подготовиться к приёму

• возьмите все снимки и заключения УЗИ, рентген и МСКТ (лучше на диске), выписки о прежнем лечении — сроки ношения шин и гипса;
• для ребёнка — карту развития, сведения о родах (тазовое предлежание, вес);
• для взрослого — список лекарств и хронических болезней;
• анализы крови и мочи можно сдать заранее, если врач планирует операцию.

Вопросы врачу: какая степень дисплазии и можно ли ещё лечить без операции? Какую операцию вы предлагаете и почему? Сколько дней в стационаре, нужен ли гипс? Понадобится ли удаление пластины позже? Когда ребёнку можно ходить, а взрослому — выходить на работу?

Цены в Ташкенте

Цены актуальны на октябрь 2026 года, уточняйте при записи. Стоимость операции зависит от возраста, степени дисплазии, одна или обе стороны, вида металлоконструкций и дней в стационаре.

Восстановление по срокам

• Первые сутки. Наблюдение в палате, обезболивание. У ребёнка — гипсовая (кокситная) повязка; важно следить за цветом и теплом пальцев. Взрослого после эндопротезирования поднимают на ходунки уже в первые сутки.
• 1–2 недели. Выписка, перевязки, снятие швов на 10–14 день. Нельзя мочить гипс, самостоятельно снимать ортез, сажать ребёнка без разрешения врача. Взрослые ходят с костылями, не скрещивают ноги и не садятся на низкие стулья.
• Месяц. Контрольный рентген. Дети остаются в гипсе или ортезе (обычно 6–12 недель), делают дыхательную гимнастику и упражнения для здоровой ноги. Взрослые с офисной работой нередко возвращаются к ней через 4–6 недель.
• 3 месяца. После снятия гипса — ЛФК, массаж, плавание, постепенное увеличение нагрузки. Нагрузку на ногу разрешают по снимку, когда кость срослась. Бег и прыжки — обычно не раньше 6 месяцев. Пластины после остеотомии часто удаляют через 6–12 месяцев.

К какому врачу обращаться

Дисплазией у детей занимаются детские хирурги и ортопеды, у взрослых — травматологи-ортопеды. На Clindoc, например: Мурадов Отабек Алимурадович (ортопед, Новое Тошми, лечит дисплазию у детей), Ширмухамедов Батыр Турсунпулатович (травматолог-ортопед, Medion 24/7, принимает детей, стаж 26 лет), д.м.н. Рузибоев Дилмурод Рузиметович (Республиканский центр реабилитации, стаж 38 лет).

Сейчас все травматологи-ортопеды на Clindoc — мужчины; если вам важен врач-женщина для первого осмотра малыша, можно начать с педиатра — среди педиатров на Clindoc много женщин, — а затем прийти к ортопеду. Запись через Clindoc бесплатная: онлайн или по телефону +998 99 886-39-93.

Смотрите также

• Дисплазия тазобедренного сустава
• Врождённый вывих бедра
• Эндопротезирование тазобедренного сустава
• Корригирующая остеотомия
• Остеоартроз
• Косолапость

Информация носит справочный характер. Вид операции и сроки определяет врач после осмотра и обследования.