ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В ТАШКЕНТЕ

Коварство гестационного сахарного диабета в том, что в большинстве случаев он протекает совершенно бессимптомно. Женщина может чувствовать себя отлично, а легкую утомляемость списывать на саму беременность. В редких случаях, когда уровень сахара поднимается очень высоко, могут появиться классические признаки: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, ухудшение зрения или кожный зуд. Именно из-за скрытого течения так важны лабораторные тесты.

Основная причина — это гормональные изменения. Плацента вырабатывает гормоны (прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген), которые вызывают инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма хуже реагируют на собственный инсулин. Чтобы удержать сахар в норме, поджелудочная железа должна вырабатывать в 2-3 раза больше инсулина. Если она не справляется с такой нагрузкой, развивается гестационный сахарный диабет. Риск выше у женщин с избыточным весом, при возрасте старше 30 лет, многоводии или наличии сахарного диабета у близких родственников.

Без правильного контроля гестационный сахарный диабет опасен для обоих. Для плода это грозит макросомией (избыточный вес ребенка более 4 кг), что приводит к родовым травмам и необходимости кесарева сечения. Также у новорожденного может развиться диабетическая фетопатия, дыхательные расстройства и резкое падение сахара сразу после рождения. Для матери осложнения включают высокий риск гестоза (преэклампсии) с опасным подъемом давления, преждевременные роды и повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в течение 5-10 лет после родов.

В официальной медицине гестационный сахарный диабет не разделяется на стадии по степени тяжести или длительности. Его принято классифицировать по методу контроля и лечения: Гестационный сахарный диабет, контролируемый диетой (диета-компенсированный) — когда для нормализации сахара достаточно скорректировать питание и добавить физическую активность. Гестационный сахарный диабет, требующий инсулинотерапии (инсулин-потребный) — когда диета не помогает, и для безопасности матери и ребенка назначаются инъекции инсулина.

Лечение всегда начинается с изменения образа жизни. Главное — диетотерапия: полное исключение простых углеводов (сахар, сладости, газировки, белый хлеб) и контроль порций сложных углеводов. Питание должно быть дробным (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса). Не менее важна умеренная физическая активность (ходьба, плавание, специальная йога) по 30 минут в день. Женщина должна самостоятельно измерять уровень сахара глюкометром до 4-6 раз в сутки. Если в течение 1-2 недель диеты показатели натощак остаются выше 5.1 ммоль/л или через час после еды выше 7.0 ммоль/л, врач-эндокринолог назначает инъекции инсулина. Таблетированные сахароснижающие препараты беременным противопоказаны.

Идеальная профилактика гестационного сахарного диабета начинается еще до зачатия, на этапе планирования беременности. Сюда относится нормализация массы тела, если был избыточный вес, переход на здоровое сбалансированное питание и регулярный спорт. Во время самой беременности важно следить за прибавкой веса (она не должна быть слишком резкой), оставаться физически активной и не пропускать плановые визиты к врачу, включая сдачу всех необходимых анализов на сахар на ранних сроках и проведение глюкозотолерантного теста в установленный период.