СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ)

Основные симптомы cиндромa поликистозных яичников : нарушения менструального цикла (редкие менструации, их отсутствие или дисфункциональные кровотечения), проявления гиперандрогении — гирсутизм (избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу), акне, алопеция (выпадение волос), а также ожирение (абдоминальное). Главная проблема — бесплодие на фоне ановуляции.

Точный патогенез cиндрома поликистозных яичников до конца не изучен, но ведущими факторами являются генетическая предрасположенность и инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину). Гиперинсулинемия стимулирует яичники, избыточно вырабатывая мужские гормоны (андрогены). Также роль играют нейроэндокринные нарушения и хроническое системное воспаление.

Cиндромa поликистозных яичников угрожает не только репродуктивной системе, но и общему здоровью: повышается риск сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне длительного воздействия эстрогенов без прогестерона резко возрастает риск гиперплазии эндометрия и рака матки. При беременности повышен риск выкидыша.

Cиндром поликистозных яичников не имеет классических стадий, а разделяется на фенотипы: фенотип А (полная форма — гиперандрогения, ановуляция, поликистоз на УЗИ), фенотип B (гиперандрогения и ановуляция), фенотип C (овуляторная форма — гиперандрогения и поликистоз на УЗИ при сохранном цикле) и фенотип D (неандрогенная форма). С возрастом метаболические осложнения усугубляются.

Лечение cиндромa поликистозных яичников зависит от целей пациентки (планирование беременности или устранение симптомов). Основа — нормализация веса и повышение чувствительности к инсулину (Метформин). Для регуляции цикла и снижения гирсутизма назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом. При бесплодии проводят индукцию овуляции (Кломифен) или хирургический дриллинг яичников.

Специфической профилактики cиндромa поликистозных яичников нет, но можно предотвратить развитие осложнений: Контроль веса: Низкоуглеводная диета, богатая клетчаткой, и регулярная физическая активность помогают предотвратить прогрессирование инсулинорезистентности. Гинекологический мониторинг: Начиная с подросткового возраста необходимо следить за регулярностью цикла и вовремя обращаться к специалисту. Эндокринологический контроль: Регулярный (раз в год) контроль уровней глюкозы, липидного профиля и инсулина в крови для предотвращения метаболического синдрома.