ЭПИЛЕПСИЯ

Клинические проявления зависят от локализации очага повышенной электрической активности в мозге и делятся на генерализованные и фокальные приступы: Генерализованные тонико-клонические приступы (потеря сознания, падение, резкое напряжение всех мышц — тоническая фаза, сменяющаяся ритмичными подергиваниями конечностей — клоническая фаза, часто сопровождается прикусом языка и недержанием мочи). Абсансы (кратковременное, на несколько секунд, «выключение» сознания, замирание взгляда, чаще встречается у детей, внешне неотличимо от простой задумчивости). Фокальные (парциальные) приступы (судороги или необычные ощущения в одной части тела, вкусовые, зрительные или слуховые галлюцинации, чувство «дежавю» без потери сознания или с его сужением). Аура (специфическое кратковременное ощущение перед началом крупного приступа: головокружение, дискомфорт в животе, чувство страха, беспричинные запахи).

Причины развития эпилепсии разнообразны и могут манифестировать в любом возрасте, разделяясь на следующие основные группы: Генетические факторы (наследственные мутации, определяющие врожденные дефекты ионных каналов головного мозга). Структурные нарушения (пороки развития коры головного мозга, последствия черепно-мозговых травм, инсультов или опухолей). Инфекционные причины (последствия перенесенных нейроинфекций, таких как менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз). Метаболические и токсические нарушения (хроническая гипоксия новорожденных, тяжелые нарушения обмена веществ, алкогольная или наркотическая абстиненция).

Эпилептический статус (серия приступов, между которыми сознание не восстанавливается, или один непрерывный приступ длительностью более 5-10 минут; это смертельно опасное состояние, требующее реанимации). Травматизация (переломы, ушибы, ожоги, аспирация рвотных масс или утопление во время внезапного приступа). Психические и когнитивные расстройства (снижение интеллекта, ухудшение памяти, депрессия, выраженные изменения характера — эпилептический характер). Внезапная смерть при эпилепсии (необъяснимая скоропостижная смерть пациента, часто происходящая во сне).

Эпилепсия как заболевание протекает циклически, где каждый отдельный развернутый приступ имеет четкую стадийность: Продромальная стадия (за несколько часов или дней до приступа у пациента меняется настроение, нарастает раздражительность, тревога или головная боль). Стадия ауры (начальная фаза приступа, индивидуальная для каждого больного, служащая сигналом о скором развитии судорог). Иктальная стадия (непосредственно сам приступ — судорожная фаза или эпизод потери сознания, длящийся обычно от нескольких секунд до 2-3 минут). Постикальная стадия (послеприступовый период: сознание восстанавливается медленно, характерны выраженная сонливость, мышечная слабость, дезориентация и головная боль).

Медикаментозное лечение (основа терапии — противосудорожные / антиэпилептические препараты, такие как Вальпроаты, Леветирацетам, Ламотриджин, Карбамазепин. Лечение начинают с одного препарата — монотерапия, плавно подбирая дозу до полного прекращения приступов). Хирургическое лечение (применяется при фармакорезистентной эпилепсии, когда лекарства не помогают; проводится резекция эпилептогенного очага или имплантация стимулятора блуждающего нерва — VNS-терапия).Диетотерапия (кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, применяется преимущественно у детей при неэффективности медикаментов). Первая помощь при приступе (уложить человека на бок, подложить под голову мягкое, расстегнуть воротник, засечь время; категорически запрещено разжимать челюсти и совать в рот предметы).

Специфической профилактики врожденной эпилепсии нет, но предупреждение приобретенных форм и срывов ремиссии включает: Предотвращение триггеров приступов (строгое соблюдение режима сна и бодрствования — депривация сна является мощнейшим провокатором судорог; исключение мерцающего света). Отказ от алкоголя (алкоголь и синдром отмены резко снижают судорожный порог мозга). Приверженность лечению (категорический запрет на самостоятельный пропуск или отмену противосудорожных средств, даже если приступов нет много месяцев). Профилактика первопричин (своевременное лечение гипертонии для предотвращения инсультов, защита головы от травм, качественное ведение беременности и родов).