АНЕВРИЗМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Неразорвавшаяся аневризма: Часто протекает бессимптомно. Крупные аневризмы могут сдавливать нервы: боль позади глаза, расширение зрачка, косоглазие, онемение половины лица. Разорвавшаяся аневризма (Экстренное состояние!): Внезапная, сильнейшая головная боль в жизни (пациенты описывают её как «громоподобный удар»). Сопровождается тошнотой, рвотой, ригидностью мышц затылка, потерей сознания, судорогами и светобоязнью.

Врожденные факторы: Генетические дефекты сосудистой стенки, болезни соединительной ткани (синдром Марфана, поликистоз почек). Приобретенные факторы: Артериальная гипертензия (высокое давление изнашивает стенки), атеросклероз, курение, употребление кокаина. Другие причины: Травмы головы, инфекционные поражения сосудов мозга (микотические аневризмы).

Повторный разрыв: Часто происходит в первые сутки и имеет крайне высокий процент летальности. Вазоспазм: Сужение других артерий мозга в ответ на излившуюся кровь, что вызывает вторичный ишемический инсульт. Гидроцефалия: Нарушение оттока ликвора из-за закупорки путей сгустками крови («водянка мозга»). Стойкий неврологический дефицит (параличи, нарушения речи, когнитивные расстройства).

Малые аневризмы: До $7 \text{ мм}$. Риск разрыва относительно низкий, но требуется наблюдение. Средние и крупные: От $7 \text{ мм}$ до $24 \text{ мм}$. Высокий риск разрыва. Гигантские аневризмы: Более $25 \text{ мм}$. Действуют как объемные опухоли и имеют критический риск разрыва.

Хирургические методы: Клипирование (Открытая операция): Проводится трепанация черепа, нейрохирург накладывает специальную микроклипсу на шейку аневризмы, выключая её из кровотока. Эндоваскулярный койлинг (Закрытая операция): Через бедренную артерию вводится катетер, и полость аневризмы заполняется микроспиралями, в которых формируется тромб. Метод малотравматичен. Консервативное наблюдение: Если неразорвавшаяся аневризма микроскопическая ($2-3 \text{ мм}$) и находится в безопасной зоне, проводится строгий контроль давления и динамическое МРТ-наблюдение.

Контроль и поддержание нормального артериального давления. Полный отказ от курения и алкоголя (они разрушают сосудистый тонус). Избегание чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей. При наличии семейного анамнеза (инсульты или аневризмы у родственников) рекомендуется пройти МРТ-ангиографию в плановом порядке.