БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА В ТАШКЕНТЕ

Потемнение кожи (гиперпигментация): Самый характерный признак («бронзовая болезнь») — кожа, слизистые оболочки (особенно десны), рубцы, складки ладоней и открытые солнцу участки тела приобретают золотисто-коричневый или темный оттенок из-за стимуляции меланоцитов избытком АКТГ. Выраженная слабость и потеря веса: Прогрессирующая мышечная слабость, постоянная утомляемость, потеря аппетита и сильное похудение. Желудочно-кишечные и сосудистые симптомы: Стойкое низкое давление (артериальная гипотония), сопровождающееся головокружениями и обмороками. Часто беспокоят тошнота, рвота, жидкий стул и боли в животе. Наблюдается выраженное пристрастие к соленой пище из-за потери натрия организмом.

Автоиммунные процессы: Примерно в 70–80% случаев иммунная система дает сбой и начинает вырабатывать антитела, которые постепенно разрушают клетки собственных надпочечников (автоиммунный адреналит). Инфекционные заболевания: Туберкулез надпочечников (исторически самая частая причина), а также тяжелые грибковые поражения или осложнения на фоне ВИЧ/СПИДа. Другие причины: Двустороннее кровоизлияние в надпочечники, метастазы опухолей другой локализации в надпочечники, системные заболевания (например, амилоидоз) или генетические дефекты.

Аддисонический криз (острая недостаточность коры надпочечников): Спровоцировать криз может любой стресс, простуда, операция или пропуск приема таблеток. Проявляется критическим падением давления до шоковых цифр, неукротимой рвотой, обезвоживанием, судорогами и комой. Тяжелые электролитные расстройства: Высокий уровень калия (гиперкалиемия) нарушает проводимость сердца, провоцируя опасные аритмии и риск внезапной остановки сердца. Дефицит натрия может вызвать отек мозга. Психоневрологические расстройства: Выраженный гормональный дефицит угнетает нервную систему, приводя к глубокой депрессии, галлюцинациям, психозам или деменции.

Латентная (скрытая) стадия: Разрушено менее 90% коры надпочечников. В обычных условиях симптомы отсутствуют, но при стрессе, инфекции или травме организм не справляется, и у пациента резко падает давление, появляется сильная слабость. Манифестная (клиническая) стадия: Разрушено более 90% ткани надпочечников. Все симптомы (бронзовый цвет кожи, гипотония, диспепсия, потеря веса) выражены постоянно и требуют пожизненной заместительной гормонотерапии. Терминальная стадия (Аддисонический криз): Крайне опасное для жизни состояние со стремительным падением давления, неукротимой рвотой, судорогами и высоким риском летального исхода без экстренной помощи.

Заместительная гормональная терапия (основа лечения): Пожизненный ежедневный прием синтетических гормонов. Недостаток кортизола восполняется глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон), а дефицит альдостерона — минералокортикоидами (флудрокортизон). Коррекция доз при стрессе: При простуде, травмах, операциях или сильном эмоциональном стрессе суточную дозу гормонов временно увеличивают в 2–3 раза под контролем эндокринолога во избежание криза. Диета и соль: Пациентам рекомендуется не ограничивать поваренную соль в рационе (из-за потери натрия). В жаркую погоду или при тренировках требуется пить подсоленную воду.

Своевременно диагностировать и полноценно лечить туберкулез легких и других органов, а также системные грибковые инфекции.Избегать резкой, одномоментной отмены глюкокортикоидного лечения (при терапии других заболеваний), так как это может вызвать временное угнетение функции надпочечников (синдром отмены) с клинической картиной острой надпочечниковой недостаточности.