Лапароскопия, цель которой заключается в уменьшении веса пациента и коррекции его метаболических нарушений. Комбинированная операция, которая, одновременно, снижает объем желудка, и сокращает всасывание питательных веществ. Сравнительно новая методика, появившаяся в 2001 году, но доказавшая эффективность.
Современные подходы к лечению и возможные варианты терапии
Оперативные и инвазивные методы
Обратиться к бариатрическому хирургу стоит при выраженном ожирении, не поддающемся диете и физической активности, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
Операцию выполняет хирург, специализирующийся на бариатрической хирургии.
Хирург оценивает показания, выполняет операцию и обеспечивает длительное наблюдение за пациентом, включая коррекцию питания и контроль усвоения витаминов.
Лапароскопия, цель которой заключается в уменьшении веса пациента и коррекции его метаболических нарушений. Комбинированная операция, которая, одновременно, снижает объем желудка, и сокращает всасывание питательных веществ. Сравнительно новая методика, появившаяся в 2001 году, но доказавшая эффективность.
До операции доктор назначает сдачу лабораторных анализов, ЭГДС, УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген легких, консультацию терапевта, эндокринолога, анестезиолога, нефролога и кардиолога.
Увеличенный индекс массы тела - от 35-40 даже без осложнений - основное показание на хирургическое лечение. При наличии отягощенного семейного анамнеза, доктор может принять решёнии о проведении операции при более низких значениях ИМТ. Абдоминальное ожирение с отложением жира по передней брюшине, диабет 2 типа, ухудшение работы органов дыхания и сердца - рекомендация к мини-гастрошунтированию.
Причиной становится прогрессирующее ожирение, которое напрямую угрожает здоровью пациента и без вмешательства ведёт к смерти. Операцию проводят при высоком риске сердечно-сосудистой патологии, заболевании суставов. Цель её в достижении ремиссии сопутствующих заболеваний.
Среди отрицательных последствий операции выделяют расстройство пищеварения без строго соблюдения рекомендаций. Рвота, тошнота, анемия - наиболее часто встречающееся осложнение. Еще одно последствие - пониженная концентрация альбумина в крови и демпинг-синдром.
За 2 недели до вмешательства пациент соблюдает низкокалорийную диету, за 7 дней отказывается от мучного, жирного, алкоголя. За 5 дней прекращает приём антикоагулянтов. За 2 дня до процедуры употребляет бульоны. За 8 часов до вмешательства отказывается от еды и воды.
Пациента вводят в общий наркоз. Через 4-5 проколов в брюшине хирург вводит камеру и хирургический инструмент. Оборудованием доктор формирует малый желудочек, создавая резервуар объемом до 50 миллилитров. Остальную часть желудка сохраняет. Далее врач создает анастомоз, формирует швы и заканчивает процедуру. Вмешательство длится до 2 часов. После операции пациент находится в стационаре до 3 дней.
Профилактикой осложнений служит строгое соблюдение рекомендаций врача. Доктор назначает коррекцию дефицитов питательных веществ, приём ИПП для профилактики язв в анастомозе, лечение желчного рефлюкса и рефлюкса-гастрита, дробное питание, упор на пищу, богатую белком. Также рекомендует умеренную физическую активность, отказ от курения и спиртного, нормализацию сна, регулярное обследование у специалистов.