АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Обильное кровотечение: необходимость менять гигиенические прокладки каждый час или два, особенно ночью. Наличие в выделениях крупных сгустков крови (размером более 2 см). Продолжительность кровотечения более 7–8 дней подряд. Кровотечения, возникающие внезапно в середине менструального цикла. Любое, даже незначительное выделение крови у женщин, у которых уже наступила менопауза (климакс). Симптомы острой потери крови: бледность кожи, головокружение, резкая слабость, учащенное сердцебиение, обмороки.

Причины делятся на две основные группы: Органические изменения (PALM — можно увидеть на УЗИ): Polyp — полипы эндометрия или шейки матки. Adenomyosis — аденомиоз (внутренний эндометриоз матки). Leiomyoma — миома (лейомиома) матки. Malignancy — злокачественные опухоли (рак) или гиперплазия эндометрия. Функциональные причины (COEIN — изменения на клеточном или системном уровне): Coagulopathy — нарушения свертываемости крови. Ovulatory dysfunction — ановуляция, поликистоз яичников (СПКЯ), стрессы. Endometrial — первичные нарушения в тканях эндометрия. Iatrogenic — вызванные медициной (прием гормонов, наличие внутриматочной спирали). Not yet classified — редкие или не до конца изученные причины.

Тяжелая анемия: критическое падение гемоглобина, требующее переливания крови (гемотрансфузии). Геморрагический шок: опасное для жизни падение артериального давления из-за резкой и массивной потери крови. Развитие рака эндометрия (если причиной кровотечения была нелеченая запущенная гиперплазия). Экстренное удаление матки (гистерэктомия) в случаях, если массивное кровотечение невозможно остановить другими методами.

По характеру течения выделяют две основные формы: Острое АМК: массивное кровотечение, требующее немедленного вмешательства врача для предотвращения критической потери крови. Хроническое АМК: кровотечение, которое повторяется в течение большинства из последних 6 месяцев. Оно может быть не таким обильным в моменте, но изнуряет организм постепенно.

Лечение состоит из двух этапов: остановка кровотечения (гемостаз) и предотвращение рецидивов. Хирургический гемостаз: Раздельное диагностическое выскабливание (кюретаж): механическое удаление измененного эндометрия, самый быстрый способ остановить опасное кровотечение (часто применяется у женщин старшего возраста). Гистерорезектоскопия: прицельное удаление полипа или миомы под контролем зрения.Медикаментозный гемостаз: Применение гемостатиков (транексамовая кислота). Гормональный гемостаз (высокие дозы КОК или гестагенов) — применяется чаще у молодых и нерожавших девушек, если нет подозрений на опухоль. Последующая терапия: лечение анемии (препараты железа), гормональная коррекция (установка спирали "Мирена", прием прогестерона) для профилактики повторных кровотечений.

Профилактика аномального маточного кровотечения включает регулярные гинекологические осмотры, своевременное выявление и лечение нарушений менструального цикла, гормональных расстройств, миомы матки, полипов эндометрия, эндометриоза и воспалительных заболеваний органов малого таза. Важное значение имеют здоровый образ жизни, поддержание нормальной массы тела, рациональное питание, снижение уровня стресса, планирование беременности и использование надежных методов контрацепции. Не рекомендуется принимать гормональные препараты без назначения врача. При появлении обильных, длительных или нерегулярных маточных кровотечений необходимо своевременно обратиться к врачу-гинекологу.