ПЯТОЧНАЯ ШПОРА

«Стартовая» боль (главный симптом): Острая, пронзающая боль (ощущение «гвоздя в пятке») при первых шагах утром после подъема с постели. После того как пациент расходится, боль утихает. Вечерняя боль: Боль снова усиливается к концу дня после длительной ходьбы или статической нагрузки. Изменение походки: Из-за сильной боли пациент щадит пятку и переносит вес на носок или наружный край стопы, что приводит к хромоте. Внешний вид: Визуально пятка выглядит абсолютно нормально, но при глубоком прощупывании пальцем выявляется резко болезненная точка.

Плоскостопие: Из-за нарушения амортизации стопы нагрузка на подошвенную фасцию распределяется неправильно, вызывая её постоянное перенатяжение. Избыточный вес: Лишний килограммы увеличивают механическое давление на пяточную область при каждом шаге. Неправильная обувь: Ношение обуви на абсолютно плоской подошве (балетки, кеды, сланцы) или, наоборот, слишком высокого каблука. Длительное пребывание на ногах: Профессиональные издержки у парикмахеров, учителей, поваров, хирургов. Спортивные перегрузки: Бег по жесткой поверхности (асфальту), прыжковые нагрузки без должной амортизации кроссовок. Возрастные и обменные нарушения: Истончение защитной жировой подушки пятки с возрастом, сахарный диабет или подагра.

Хронический болевой синдром. Нарушение походки. Хронический плантарный фасциит. Перегрузка суставов стопы, голеностопного, коленного и тазобедренного суставов. Боли в поясничном отделе позвоночника. Ограничение физической активности и снижение трудоспособности.

Начальная стадия :Подошвенная фасция воспаляется из-за постоянной перегрузки и микротравм. Боль обычно возникает при первых шагах утром или после длительного отдыха. Усиление воспаления : Воспаление прогрессирует, появляются микроразрывы и отёк подошвенной фасции. Боль усиливается при ходьбе и ограничивает физическую активность. Формирование костного нароста :Из-за длительной перегрузки в области пяточной кости откладываются соли кальция, формируется костный нарост (пяточная шпора). Боль может стать постоянной. Хроническая стадия: Боль становится выраженной, пациент изменяет походку, что приводит к дополнительной нагрузке на стопу и позвоночник. Без лечения заболевание приобретает хроническое течение.

Лечение направлено на устранение воспаления фасции и разгрузку пяточной области: Ортопедическая коррекция (обязательно): Использование специальных индивидуальных ортопедических стелек или силиконовых подпяточников с углублением в центре. Это исключает механическое давление на зону шпоры. Медикаментозное лечение: Применение НПВС в виде мазей или таблеток (Диклофенак, Ибупрофен) для краткосрочного купирования боли. Ударно-волновая терапия (УВТ): Самый эффективный современный метод. Звуковые волны разрушают участки кальцинации, стимулируют регенерацию ткани и снимают отек. Лечебная блокада: При нестерпимых болях врач выполняет инъекцию глюкокортикоида (Дипроспан) локально в самую болезненную точку пятки. Кинезиотейпирование: Наложение эластичных лент (тейпов) на подошву для поддержки свода стопы и разгрузки фасции.

Растяжка (Стретчинг): Выполнение упражнений на растяжение икроножных мышц и подошвенной фасции утром перед подъемом. Очень полезно катать стопой теннисный мяч. Контроль веса: Снижение избыточной массы тела для уменьшения нагрузки на стопы. Правильный выбор обуви: Каблук должен быть высотой 3–4 см (не плоская подошва и не шпилька), обувь должна иметь хорошую амортизацию.