Финальная тяжелая стадия хронической болезни почек, при которой почки целиком перестают функционировать в нормальном режиме. Это критическое положение, при которой необходима заместительная терапия. Без лечения возможен летальный исход.
Современные подходы к лечению и возможные варианты терапии
Медикаменты, наблюдение, процедуры
Оперативные и инвазивные методы
Пациенты с прогрессирующим хроническим заболеванием почек должны находиться под постоянным наблюдением нефролога для своевременного начала заместительной терапии.
Наблюдением и лечением занимается врач-нефролог совместно с центром диализа или трансплантологом.
Нефролог определяет оптимальный момент начала диализа, подбирает вид заместительной почечной терапии, координирует подготовку к возможной трансплантации почки.
Финальная тяжелая стадия хронической болезни почек, при которой почки целиком перестают функционировать в нормальном режиме. Это критическое положение, при которой необходима заместительная терапия. Без лечения возможен летальный исход.
Патология возникает на фоне длительного почечного повреждения вследствие сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, обструктивной патологии мочевыводящих путей. Также она является наследственной формой поликистоза почек и длительного приёма нефротоксичных препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков.
При диагностике доктор собирает анамнез и смотрит общее состояние человека. Основываясь на биохимии крови, СКФ, анализе мочи, УЗИ почек, КТ или МРТ брюшной полости, врач выносит диагноз и предлагает лечебный план. Дополнительно для выбора лечения может потребоваться биопсия почки, допплер сосудов.
В процессе терминальной стадии человек сталкивается с резкой слабостью, стремительной утомляемость, аммиачным запахом изо рта, сухостью и зудом на коже, отечностью лица и тела. У больного нарушается сон, ухудшается память, возникает тремор и судорога. Кроме того, человек сталкивается с нарушением в дыхательной системе, проблемой сердца и сосудов.
Выделяют пять этапов финального этапа болезни. Они зависят от скорости клубочковой фильтрации - объема жидкости, который фильтруется из почечного клубочкового капилляра в капсулу за единицу времени. На 90-60 миллилитрах в минуту нет симптоматики, на 59-45 миллилитрах в минуту появляется отечность и анемия. В тяжелом течении на 29 миллилитрах в минуту почки перестают работать или работают минимально. Количество токсинов в организме стремительно накапливается.
При данном состоянии возникают множественные осложнения. Больной сталкивается с ишемией сердца, перикардитом, артериальной гипертензией, энцефалопатией, деменцией, остеомаляцией, вторичным гиперпаратиреозом. Частым симптомом становится тошнота, рвота, кишечное кровотечение.
На данном этапе человек должен получать заместительную почечную терапию: гемодиализ, перитонеальный диализ. Еще одной формой лечения становится трансплантация почки. Это один из наиболее эффективных лечебных методов, восстанавливающих качество жизнедеятельности. Тем не менее, у него есть противопоказания, и после оперативного вмешательства нужна иммунодепрессивная терапия.
Во избежание негативных последствий пациенту нужно контролировать основное заболевание, держать диету, следить за весом и отказаться от вредных привычек. Также ему требуется своевременно вакцинироваться, держать в норме АД.