ШИГЕЛЛЕЗ

Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток (в среднем 2–3 дня). Болезнь начинается остро: Повышение температуры тела до 38°C–39°C, озноб, головная боль, резкая слабость. Схваткообразные боли в животе, локализующиеся преимущественно в левой подвздошной области (внизу живота слева). Тенезмы: ложные и очень болезненные позывы на дефекацию, не приносящие облегчения. Характерный стул: сначала каловый, затем становится жидким, скудным, теряет каловый характер и превращается в так называемый «ректальный плевок» (состоит только из густой слизи с прожилками или сгустками крови). Частота стула может достигать от 10 до 20 и более раз в сутки.

Возбудителями являются бактерии рода Shigella (4 основных вида: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei). Источником инфекции является только человек — больной или здоровый бактерионоситель. Пути передачи: Водный путь: наиболее характерен для шигелл Флекснера (питьё некипяченой воды из загрязненных водоемов). Пищевой путь: чаще встречается при инфицировании шигеллами Зонне (через молоко, молочные продукты, салаты). Контактно-бытовой путь: через грязные руки, дверные ручки, игрушки и посуду. Огромную роль в переносе бактерий играют мухи.

Инфекционно-токсический шок: из-за массивного выброса токсинов (особенно токсина Шига) в кровь. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки (из-за постоянных мучительных тенезмов и потуг, часто у детей). Кишечное кровотечение или перфорация (прободение) язвы кишки с развитием перитонита. Синдром Рейтера (артрит, конъюнктивит, уретрит) — аутоиммунное осложнение после перенесенной инфекции.

Колитическая форма: классический вариант, при котором максимально поражается именно толстая кишка (симптомы описаны выше). Гастроэнтероколитическая форма: начинается как пищевое отравление — с обильной рвоты, водянистого поноса, и лишь на 2–3 сутки присоединяются боли слева и кровь в кале. Хронический шигеллез: диагностируется, если болезнь затягивается более чем на 3 месяца (может протекать непрерывно или волнообразно).

Лечение среднетяжелых и тяжелых форм проводится исключительно в инфекционном стационаре. Этиотропная терапия (Антибиотики): В отличие от сальмонеллеза, при шигеллезе антибиотики обязательны, так как бактерии сильно повреждают стенку кишки. Назначаются Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) или Цефалоспорины. Дезинтоксикация и Регидратация: Обильное питье растворов (Регидрон) при умеренной потере жидкости или внутривенное капельное введение растворов при тяжелом состоянии. Сорбенты: Смекта, Полисорб для связывания токсинов шигелл. Диета: Строгая диета (Стол №4) — исключаются цельное молоко, сырые овощи и фрукты, жирные и острые блюда. Разрешаются слизистые каши на воде, сухари, нежирный бульон. Запрет: Категорически запрещено самостоятельно принимать Лоперамид (Имодиум)! Он останавливает перистальтику кишечника, токсины бактерий не выходят наружу, что приводит к тяжелейшему отравлению организма.

Мытье рук с soap перед каждым приемом пищи и после посещения туалета. Употребление только кипяченой или бутилированной воды. Тщательное мытье овощей, фруктов и зелени под проточной водой, желательно с последующим обдаванием кипятком. Защита продуктов питания от мух (использование сеток, закрытых контейнеров). Контроль за качеством молочных продуктов (не покупать молоко "с рук" у неизвестных лиц без кипячения).