ИНФАРКТ МИОКАРДА В ТАШКЕНТЕ

Классический (ангинозный) вариант включает следующие симптомы: Кинжальная боль: Интенсивная, давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной.Иррадиация: Боль отдает в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или под левую лопатку. Длительность: Боль длится более 15–20 минут и не проходит после приема нитроглицерина или в покое. Липкий холодный пот, выраженная бледность кожи. Чувство нехватки воздуха (одышка) и сильный страх смерти. Важно: Существуют атипичные формы (например, абдоминальная — когда болит живот, или безболевая — часто бывает у больных сахарным диабетом).

В основе инфаркта почти всегда лежит критическое сужение сосудов сердца. Главные причины: Тромбоз коронарной артерии: Разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки, на месте которого мгновенно формируется тромб, полностью перекрывающий просвет сосуда. Атеросклероз: Постепенное сужение артерий бляшками в течение многих лет. Спазм коронарных сосудов: Резкое сжатие артерии (может быть спровоцировано сильным стрессом или приемом некоторых веществ). Провоцирующие факторы: Курение, сахарный диабет, запущенная гипертония, высокий уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, ожирение.

Кардиогенный шок (резкое падение давления из-за отказа сердца), смертельные нарушения ритма (фибрилляция желудочков), острая сердечная недостаточность (отек легких), разрыв сердца, аневризма сердца

Клиническое течение инфаркта делится на несколько временных отрезков: Острейший период (первые 2 часа): Время от начала ишемии до развития некроза. Самый опасный период, когда высок риск смертельных аритмий. Острый период (до 10 дней): Происходит окончательное формирование очага некроза, размягчение мышечной ткани (миомаляция). Подострый период (до 4-8 недель): Начало организации рубца, замещение мертвой ткани молодой соединительной тканью. Постинфарктный период (до 6 месяцев): Окончательное созревание рубца, адаптация сердца к новым условиям работы.

Первая помощь и госпитальное лечение подчиняются правилу «Время — это миокард» (чем быстрее открыт сосуд, тем меньше зона некроза): Первая помощь до приезда скорой: Полный покой (усадить), разжевать Аспирин (150–300 мг), при высоком давлении — Нитроглицерин под язык (при сильной одышке или низком давлении нитроглицерин противопоказан). Восстановление кровотока (Реперфузия) Главный этап: Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): Экстренное ангиопластика и стентирование (введение пружинки-стента для раскрытия сосуда) в первые 2–12 часов. Тромболизис: Введение препаратов, растворяющих тромб (если ЧКВ недоступно в ближайшие часы). Медикаментозная поддержка: Антикоагулянты (Гепарин), дезагреганты (Клопидогрел, Тикагрелор), Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, высокие дозы статинов.

Строгий пожизненный прием назначенных врачом лекарств (двойная антиагрегантная терапия, статины, бета-блокаторы), жесткий контроль АД (ниже 130/80) и холестерина ЛПНП, отказ от курения (100%), постепенная реабилитация (дозированная ходьба).