ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Клиническая картина заболевания отличается характерными особенностями болевого синдрома: Голодные и ночные боли (главный признак, возникают через 1.5-3 часа после еды или посреди ночи, уменьшаются или исчезают сразу после приема пищи). Жгучая, ноющая боль в эпигастральной области (под ложечкой) или чуть выше пупка. Кислая отрыжка и выраженная изжога. Тошнота и рвота на пике боли (рвота кислым содержимым обычно приносит заметное облегчение). Сохранение или даже усиление аппетита (из-за "голодных болей" пациенты вынуждены часто есть).

Развитие язвы происходит из-за нарушения равновесия между защитными факторами слизистой оболочки и факторами агрессии (кислота, ферменты). К этому приводят: Инфекция Helicobacter pylori (выявляется у 90-95 процентов пациентов). Повышенная кислотность желудочного сока и высокая активность пепсина. Генетическая (наследственная) предрасположенность. Длительный неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак). Сильные нервно-психические перенапряжения, хронический стресс и дефицит сна. Нарушение режима питания и вредные привычки (курение стимулирует выработку кислоты и замедляет заживление).

Кровотечение: Возникает при разъедании сосуда в дне язвы (симптомы: дегтеобразный черный стул — мелена, рвота "кофейной гущей", резкая слабость). Перфорация (прободение): Прорыв язвы через все слои стенки кишки в брюшную полость (симптом: внезапная, кинжальная боль в животе). Пенетрация: Прорастание язвы в соседние органы (чаще в поджелудочную железу, при этом боль становится постоянной и отдает в спину). Стеноз привратника и луковицы кишки: Сужение просвета из-за грубого рубцевания (приводит к задержке пищи, постоянной рвоте съеденным накануне и истощению).

Стадия обострения: Воспаление вокруг язвы усиливается, симптомы резко выражены, при эндоскопии визуализируется открытый дефект с гиперемией и отеком краев. Стадия затухающего обострения: Боли стихают, дно язвы очищается от налета, уменьшается отек слизистой оболочки. Стадия ремиссии: Симптомы полностью отсутствуют, при эндоскопическом исследовании на месте язвы обнаруживается свежий красный или зрелый белый рубец.

Лечение включает комплексное применение медикаментов и строгое соблюдение диеты: Эрадикационная терапия: Уничтожение бактерии Helicobacter pylori с помощью схемы, включающей два антибиотика (например, Кларитромицин и Амоксициллин) в сочетании с ингибитором протонной помпы. Антисекреторные препараты: Препараты, блокирующие выработку кислоты (Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол), что создает условия для быстрого заживления язвы. Гастропротекторы и антациды: Средства, защищающие слизистую оболочку и связывающие кислоту (препараты висмута, Альмагель, Маалокс). Диета (Лечебные столы номер 1а, 1б, 1): Еда должна быть отварной, приготовленной на пару, протертой, приниматься 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключаются шоколад, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Для предотвращения рецидивов и прогрессирования заболевания необходимо соблюдать следующие меры: Своевременное выявление и полная ликвидация (эрадикация) инфекции Helicobacter pylori. Строгое соблюдение режима питания (избегать длительных перерывов в еде, сухомятки, отдавать предпочтение теплой жидкой пище). Полный отказ от курения и употребления алкоголя. Исключение бесконтрольного приема обезболивающих средств (при необходимости их длительного приема обязательно назначаются защитные препараты). Прохождение планового осмотра у врача в периоды возможных сезонных обострений (весна, осень) и проведение профилактических курсов терапии по назначению врача.