ОПЕРАЦИЯ ВИНКЕЛЬМАНА ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ

Главный симптом — безболезненное или слабоболезненное увеличение мошонки в объеме (с одной или двух сторон). По мере увеличения объема жидкости появляются чувство тяжести и распирания, дискомфорт при ходьбе, затруднения при мочеиспускании и половом акте, а также видоизменение формы мошонки (она становится грушевидной или шаровидной).

Причинами скопления жидкости являются травмы мошонки, воспалительные процессы (орхит, эпидидимит), осложнения после операций (например, варикоцелектомии или герниопластики), нарушенный лимфоотток, а также врожденные анатомические особенности (незаращение влагалищного отростка брюшины).

К возможным осложнениям относятся образование гематомы, выраженный отек мошонки, инфицирование раны, редкие случаи рецидива, а также болевой синдром из-за натяжения тканей при выворачивании оболочек.

Легкая (начальная) стадия: Объём жидкости незначителен (до 50 мл), мошонка слегка увеличена, дискомфорт практически отсутствует, диагноз чаще ставится на УЗИ. Умеренная стадия: Объём жидкости составляет от 50 до 200 мл, заметно визуальное увеличение мошонки, появляется чувство тяжести при физической активности.Выраженная (тяжелая) стадия: Объём жидкости превышает 200 мл (иногда до 1 литра и более), мошонка значительно увеличена, мешает ходьбе, вызывает гипотрофию яичка и требует обязательного хирургического вмешательства.

Обезболивание: Применяется местная, спинальная анестезия или общий наркоз. Доступ: Хирург делает небольшой разрез (3–5 см) на передней поверхности мошонки или в паховой области. Выделение и пункция: Влагалищная оболочка с яичком выводится в рану, производится пункция и отсасывание накопившейся жидкости. Выворачивание оболочек: Влагалищная оболочка рассекается, выворачивается наизнанку вокруг яичка и семенного канатика и сшивается позади них редкими швами. Завершение: Яичко возвращается в мошонку, рана ушивается послойно саморассасывающимися нитями, устанавливается тонкий дренаж и накладывается асептическая повязка.

Пациент обычно выписывается на 1–2 день. В течение 2–3 недель рекомендуется ношение поддерживающего суспензория (или плотного белья), ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей и половых контактов. Швы снимаются или рассасываются через 7–10 дней.