ХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ В ТАШКЕНТЕ

Симптомы хронического тиреоидита на начальном этапе (в эутиреоидной фазе) полностью отсутствуют, и человек чувствует себя абсолютно здоровым. Яркая клиническая картина разворачивается только тогда, когда болезнь переходит в стадию гипотиреоза. Пациенты начинают жаловаться на постоянную необъяснимую усталость, вялость, сонливость даже после долгого сна, выраженное ухудшение памяти и концентрации внимания. Характерны прибавка в весе при обычном или сниженном аппетите, сильная сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос. Появляются плотные отеки на лице и ногах, зябкость (человек постоянно мерзнет), замедление пульса (брадикардия), стойкие запоры, а у женщин — грубые нарушения менструального цикла.

Причины хронического тиреоидита лежат в сложном взаимодействии генетических факторов и неблагоприятного воздействия окружающей среды. Главным пусковым механизмом является наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Провоцирующими внешними факторами, которые активируют эту генетическую «мину», могут выступать перенесенные тяжелые вирусные или бактериальные инфекции носоглотки и дыхательных путей, длительный психоэмоциональный стресс, а также избыточное и бесконтрольное употребление препаратов йода. Свою лепту могут внести неблагоприятная экологическая обстановка, радиационное воздействие и возрастные перестройки организма (например, периоды беременности или климакса).

Осложнения хронического тиреоидита развиваются при отсутствии адекватного лечения стадии гипотиреоза. Из-за стойкого замедления обмена веществ в крови резко повышается уровень «плохого» холестерина, что ведет к тяжелому атеросклерозу сосудов, ишемической болезни сердца и инфарктам. В запущенных случаях жидкость начинает скапливаться в полостях организма: вокруг сердца (перикардит) и в легких. У женщин хронический дефицит гормонов ведет к тяжелому бесплодию, невынашиванию беременности и порокам развития плода. Самым тяжелым, смертельно опасным осложнением является гипотиреоидная (микседематозная) кома, развивающаяся у пожилых пациентов при полном отсутствии лечения, когда температура тела падает ниже 35 градусов, замедляется дыхание и отключается сознание.

В развитии хронического аутоиммунного тиреоидита выделяют четыре последовательные клинические стадии (фазы): Эутиреоидная стадия — разрушение железы антителами уже началось, но оставшиеся здоровые клетки полностью справляются со своей работой. Уровни ТТГ, Т3 и Т4 в норме, симптомов болезни нет. Эта стадия может длиться десятилетиями. Субклиническая стадия — по мере гибели клеток железа начинает работать на пределе возможностей. Свободные Т3 и Т4 пока удерживаются в норме, но уровень ТТГ в крови начинает компенсаторно повышаться. Симптомы слабые или отсутствуют. Явная (манифестная) стадия гипотиреоза — функциональной ткани осталось слишком мало. Уровень ТТГ значительно повышен, а уровни свободных Т4 и Т3 падают ниже нормы. Разворачивается полная симптоматика замедления обмена веществ. Временная стадия хашитоксикоза (встречается редко) — в самом начале болезни из-за бурного разрушения клеток в кровь одновременно выбрасывается огромное количество накопленных гормонов, что временно вызывает симптомы избытка гормонов (тиреотоксикоза), которые затем все равно сменяются гипотиреозом.

Лечить хронический тиреоидит в эутиреоидной стадии (когда гормоны в норме) не нужно — медицина пока не умеет останавливать аутоиммунный процесс. В этой фазе показано только ежегодное наблюдение. Если же болезнь перешла в стадию гипотиреоза, назначается пожизненная заместительная гормональная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы — левотироксином натрия (Эутирокс, L-Тироксин). Пациент каждое утро за 30 минут до завтрака принимает таблетку, которая полностью заменяет отсутствующие собственные гормоны и восстанавливает метаболизм. Дозировка подбирается врачом индивидуально на основании уровня ТТГ. Никакие народные методы, БАДы или физиотерапия при данном заболевании не эффективны.

Профилактика хронического тиреоидита носит неспецифический характер, поскольку предотвратить генетически обусловленный аутоиммунный сбой невозможно. Главная рекомендация — категорический отказ от бесконтрольного приема высоких доз йода (например, йодосодержащих БАДов или спиртового раствора йода внутрь «для профилактики»), так как избыток йода является мощнейшим триггером, провоцирующим агрессию антител против щитовидной железы. Также важно вести здоровый образ жизни, своевременно санировать очаги хронической инфекции в организме (кариес, хронический тонзиллит) и при наличии родственников с болезнями щитовидной железы ежегодно сдавать кровь на ТТГ и делать УЗИ.