РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Основные симптомы ревматоидного артрита: симметричное поражение мелких суставов (особенно кистей и запястий), проявляющееся болью, припухлостью и ограничением движений. Характерный признак — утренняя скованность в суставах длительностью более 1 часа. Со временем развиваются деформации пальцев ("шея лебедя", "улнарная девиация"). Из системных проявлений: субфебрильная температура, слабость и подкожные ревматоидные узелки.

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Ведущую роль играет генетическая предрасположенность (гены системы HLA). Провоцирующими (триггерными) факторами выступают инфекции (вирус Эпштейна-Барр, ретровирусы), гормональный дисбаланс (чаще болеют женщины), стресс, переохлаждение и курение (резко повышает риск АЦЦП-положительной формы).

Ревматоидный артрит не только разрушает суставы, приводя к инвалидности, но и вызывает тяжелые системные осложнения: васкулит (воспаление сосудов), пневмонит и фиброз легких, перикардит, миокардит, поражение глаз (склерит), а также опасное осложнение, нарушающее функцию почек — вторичный амилоидоз.

Рентгенологически изменения при ревматоидном артрите проходят 4 стадии: I стадия — начальная (только околосуставной остеопороз), II стадия — сужение суставной щели и единичные эрозии, III стадия — множественные эрозии и выраженная деформация суставов, IV стадия — терминальная (разрушение хряща и полное сращение костей — анкилоз).

Лечение ревматоидного артрита пожизненное и комплексное. Основу составляют Базисные противовоспалительные препараты ( Метотрексат, Сульфасалазин) и современная Биологическая терапия (моноклональные антитела: Инфликсимаб, Ритуксимаб). Для симптоматического контроля боли и отека применяют НПВП и глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Специфической профилактики ревматоидного артрита нет, но существуют меры по снижению риска обострений: Отказ от курения: Полный отказ от курения (это также повышает эффективность базисной терапии). Санация инфекций: Своевременное лечение хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синусит). Здоровый образ жизни: Избегание чрезмерных нагрузок на суставы, борьба с лишним весом, защита от переохлаждения и травм. Ранний контроль: При появлении симптома утренней скованности (особенно при наличии РА у родственников) необходимо срочно обратиться к ревматологу.